CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector20018310.17816/CS200183Original study articlesОригинальные статьиResearch ArticlePsychological features of patients with Takotsubo syndrome: cross-sectional studyПсихологические особенности больных синдромом такоцубо: одномоментное исследованиеhttps://orcid.org/0000-0002-3107-16915260-0063EvdokimovDmitrii S.ЕвдокимовДмитрий Сергеевич
Russian Federation

graduate student

аспирант каф. факультетской терапии

kasabian244@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4161-35353714-9090FeoktistovaValeriya S.ФеоктистоваВалерия Сергеевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), associate professor

канд. мед. наук, доц. каф. факультетской терапии

lerissima@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6386-16125258-0350SemenovaAlena P.СемёноваАлена Павловна
Russian Federation

graduate student

аспирант каф. факультетской терапии

semionova.al@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1898-084X3716-3375BolduevaSvetlana A.БолдуеваСветлана Афанасьевна
Russian Federation

MD, D. Sci. (Med.), Professor, head of the faculty therapy department

д-р мед. наук, проф.,зав. каф. факультетской терапии

svetlanaboldueva@mail.ruMechnikov North-Western State Medical UniversityФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России23032023121220221341841910702202315032023Copyright ©; 2023, Evdokimov D.S., Feoktistova V.S., Semenova A.P., Boldueva S.A.Copyright ©; 2023, Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С., Семёнова А.П., Болдуева С.А.2023Evdokimov D.S., Feoktistova V.S., Semenova A.P., Boldueva S.A.Евдокимов Д.С., Феоктистова В.С., Семёнова А.П., Болдуева С.А.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/200183

Objective. We aimed to assess the psychological state and personality-adaptive potential in patients with Takotsubo syndrome (TS), and to use the results to construct a prognostic model for the risk of developing the disease.

Materials and methods. A total of 38 patients with TS were examined 10–14 days after the disease onset. The mean age of the men was 63.8±14.73 years, and the women, 33 (86.8%) years. The control group included 40 people; their average age was 66.6±10.4 years, of which 39 (97.5%) were women. Their psychological state and stress resistance were assessed using the following tests and questionnaires: G. Eysenck's personality questionnaire; the hardiness survey; the N.V. Kirsheva and N.V. Ryabchikov personality stress resistance self-test; the scale of perceived stress; the PSM-25 Lemur–Tessier–Fillion psychological stress measure; the Spielberger–Khanin anxiety scale; the Hamilton Anxiety Scale; the Hospital Anxiety and Depression scale; the Beck Depression Scale; and the Montgomery–Asberg depression rating scale.

Results. G. Eysenck's personality questionnaire showed that patients with TS had a higher level of neuroticism (14.6±3.7 and 11.4±4.1, respectively; p <0.01) and tendency to introversion (9.4±3.3 and 12.4±3.5, respectively; p <0.001) than the control group. According to the Spielberger–Khanin psychometric scale, reactive anxiety was higher in the TS group (46.4±9.1 and 37.0±11.4, respectively; p <0.0001), and there was also a tendency toward personal anxiety (45.1±7.3 and 41.8±11.1, respectively; p >0.05). For all three analyzed scales designed to assess internal anxiety, it was found that in patients with TS, this component of the psyche was more pronounced (HARS: 21.8±4.8 and 16.1±5.4, respectively; p <0.0001; HADS: 13.1±3.6 and 7.4±3.0, respectively; p <0.0001). Depression, ranging from mild to severe, was more common in patients with TS, according to all questionnaires (HADS: 100% and 40%, respectively; p <0.05; BDI: 73.7% and 27%, respectively; p <0.05; MADRS: 97.4% and 62.5%, respectively, p <0.05). According to the hardiness test, the TS group had low indicators of overall hardiness (71.4±18.0 and 82.6±19.7, respectively; p <0.05), involvement (32.5±9.1 and 36.8±8.9, respectively; p <0.05), and control (23.3±7.3 and 29.2±7.8, respectively; p <0.01) compared to the control group. Stress resistance was also significantly lower in patients with TS (38.9±6.4 and 34.1±7.3, respectively; p <0.001). Based on the data from the questionnaires and scales, using the classification tree method, an integral model for predicting the development of TS with a high predictive value (96%) was built.

Conclusion. Anxiety and depressive disorders make a significant contribution to the development of TS. Personality traits like introversion, neuroticism, and increased susceptibility to stress with low stress resistance and hardiness also play a role. This suggests the need for timely diagnosis of psychological disorders and their correction in people with this personality type, especially postmenopausal women. Prompt intervention may help prevent or reduce the risk of developing the disease.

Цель. Оценить психологическое состояние и личностно-адаптационный потенциал у больных с синдромом такоцубо (СТ), а также построить прогностическую модель риска развития заболевания на основании полученных результатов.

Материал и методы. Обследованы 38 пациентов с СТ в сроки 10–14 сут с момента дебюта заболевания, средний возраст наблюдаемых составил 63,8±14,73 года, из них 33 (86,8%) человека женского пола. В контрольную группу (КГ) вошли 40 человек, средний возраст 66,6±10,4 года, из них 39 (97,5%) женщин. Психологическое состояние и стрессоустойчивость оценивали с использованием следующих тестов и опросников: личностный опросник Г. Айзенка; тест жизнестойкости; тест на самооценку стрессоустойчивости личности Н.В. Киршева и Н.В. Рябчикова; шкала воспринимаемого стресса; шкала психологического стресса PSM-25 Лемура–Тесье–Филлиона; шкала тревоги Спилбергера–Ханина; шкала тревоги Гамильтона; госпитальные шкалы тревоги и депрессии; шкала депрессии Бека; шкала для оценки тяжести депрессивной симптоматики Монтгомери–Асберг.

Результаты. Личностный опросник Г. Айзенка показал, что у пациентов с СТ, в отличие от КГ, отмечается более высокий уровень нейротизма (14,6±3,7 и 11,4±4,1 балла, соответственно, p <0,01) и склонность к интроверсии (9,4±3,3 и 12,4±3,5, соответственно, p <0,001). Согласно психометрической шкале Спилбергера–Ханина, в группе больных с СТ была выше реактивная тревожность (46,4±9,1 и 37,0±11,4, соответственно, p <0,0001), а также наблюдалась тенденция к превалированию личностной тревожности (45,1±7,3 и 41,8±11,1, соответственно, p >0,05). По анализируемым шкалам, предназначенным для оценки внутренней тревоги, установлено, что у больных с СТ этот компонент психики был более выраженным (HARS: 21,8±4,8 и 16,1±5,4, соответственно, p <0,0001; HADS: 13,1±3,6 и 7,4±3,0, соответственно, p <0,0001). Депрессия у больных с СТ также по всем опросникам встречалась чаще, чем в КГ (HADS: 100% и 40%, соответственно, p <0,05; BDI: 73,7% и 27,%, соответственно, p <0,05; MADRS: 97,4% и 62,5%, соответственно, p <0,05), и находилась в диапазоне от лёгкой до выраженной. По нашим данным, по тесту жизнестойкости в группе пациентов с СТ в сравнении с КГ наблюдались низкие показатели общей жизнестойкости (71,4±18,0 и 82,6±19,7 соответственно; p <0,05), вовлечённости (32,5±9,1 и 36,8±8,9 балла соответственно; p <0,05) и контроля (23,3±7,3 и 29,2±7,8 балла соответственно; p <0,01). Стрессоустойчивость также оказалась значимо более низкой у пациентов с СТ, чем в КГ (38,9±6,4 и 34,1±7,3 балла соответственно; p <0,001). На основании данных опросников и шкал была построена интегральная модель прогноза развития СТ методом деревьев классификации с высокой (96%) прогностической значимостью.

Заключение. Весомый вклад тревожно-депрессивных расстройств в развитие СТ, а также таких особенностей личности, как интроверсия, нейротизм, повышенная восприимчивость к стрессу при низкой стрессоустойчивости и жизнестойкости, предполагают необходимость своевременной диагностики психологических нарушений и их коррекции у людей подобного типа личности, что, возможно, позволит предупредить или снизить риск развития заболевания.

takotsubo syndromepsychological statedepressionpersonality-adaptive potentialstress resistancehardiness surveyсиндром такоцубопсихологическое состояниедепрессияличностно-адаптационный потенциалстрессоустойчивостьжизнестойкостьФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. МечниковаMechnikov North-Western State Medical UniversityYarmosh IV, Boldueva SA, Karaeva DA, Evdokimov DS. Primary takotsubo syndrome in the elderly woman: clinical case. Emergency Cardiology.2019;3–4:46–50. (In Russ). doi: 10.25679/EMERGCARDIOLOGY.2020.64.96.005Ярмош И.В., Болдуева С.А., Караева Д.А., Евдокимов Д.С. Первичный синдром такоцубо у женщины в старческом возрасте: клинический случай // Неотложная кардиология. 2019. № 3–4. С. 46–50. doi: 10.25679/EMERGCARDIOLOGY.2020.64.96.005Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J.2018;39(22):2032–2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076Ghadri J.R., Wittstein I.S., Prasad A., et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology // Eur Heart J. 2018. Vol. 39, N 22. P. 2032–2046. doi: 10.1093/eurheartj/ehy076Napp LC, Bauersachs J. Takotsubo syndrome: between evidence, myths, and misunderstandings. Herz. 2020;45(3):252–266. doi: 10.1007/s00059-020-04906-2Napp L.C., Bauersachs J. Takotsubo syndrome: between evidence, myths, and misunderstandings // Herz. 2020. Vol. 45, N 3. P. 252–266.doi: 10.1007/s00059-020-04906-2Nayeri A, Rafla-Yuan E, Krishnan S, et al. Psychiatric Illness in Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy: A Review. Psychosomatics. 2018;59(3):220–226. doi: 10.1016/j.psym.2018.01.011Nayeri A., Rafla-Yuan E., Krishnan S., et al. Psychiatric Illness in Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy: A Review // Psychosomatics. 2018. Vol. 59, N 3. P. 220–226. doi: 10.1016/j.psym.2018.01.011Christensen TE, Bang LE, Holmvang L, et al. Neuroticism, depression and anxiety in takotsubo cardiomyopathy. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:118. doi: 10.1186/s12872-016-0277-4Christensen T.E., Bang L.E., Holmvang L., et al. Neuroticism, depression and anxiety in takotsubo cardiomyopathy // BMC Cardiovasc Disord. 2016. N 16. P. 118. doi: 10.1186/s12872-016-0277-4Princip M, Langraf-Meister RE, Slavich GM, et al. Psychosocial and clinical characteristics of a patient with Takotsubo syndrome and her healthy monozygotic twin: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022;6(7):ytac255. doi: 10.1093/ehjcr/ytac255Princip M., Langraf-Meister R.E., Slavich G.M., et al. Psychosocial and clinical characteristics of a patient with Takotsubo syndrome and her healthy monozygotic twin: a case report // Eur Heart J Case Rep. 2022. Vol. 6, N 7. P. ytac255. doi: 10.1093/ehjcr/ytac255Compare A, Bigi R, Orrego PS, et al. Type D personality is associated with the development of stress cardiomyopathy following emotional triggers. Ann Behav Med. 2013;45(3):299–307. doi: 10.1007/s12160-013-9474-xCompare A., Bigi R., Orrego P.S., et al. Type D personality is associated with the development of stress cardiomyopathy following emotional triggers // Ann Behav Med. 2013. Vol. 45, N 3. P. 299–307. doi: 10.1007/s12160-013-9474-xDelmas C, Lairez O, Mulin E, et al. Anxiodepressive disorders and chronic psychological stress are associated with Tako-Tsubo cardiomyopathy – New Physiopathological Hypothesis. Circ J. 2013;77(1):175–180.doi: 10.1253/circj.CJ-12-0759Delmas C., Lairez O., Mulin E., et al. Anxiodepressive disorders and chronic psychological stress are associated with Tako-Tsubo cardiomyopathy – New Physiopathological Hypothesis // Circ J. 2013. Vol. 77, N 1. P. 175–180. doi: 10.1253/circj.CJ-12-0759Summers MR, Lennon RJ, Prasad A. Pre-morbid psychiatric and cardiovascular diseases in apical ballooning syndrome (tako-tsubo/stress-induced cardiomyopathy): potential pre-disposing factors? J Am Coll Cardiol. 2010;55(7):700–701. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.031Summers M.R., Lennon R.J., Prasad A. Pre-morbid psychiatric and cardiovascular diseases in apical ballooning syndrome (tako-tsubo/stress-induced cardiomyopathy): potential pre-disposing factors? // J Am Coll Cardiol. 2010. Vol. 55, N 7. P. 700–701. doi: 10.1016/j.jacc.2009.10.031Templin C, Ghadri JR, Diekmann J, et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy. N Engl J Med. 2015;373(10):929–938. doi: 10.1056/NEJMoa1406761Templin C., Ghadri J.R., Diekmann J., et al. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy // N Engl J Med. 2015. Vol. 373, N 10. P. 929–938. doi: 10.1056/NEJMoa1406761Lichnostnyi oprosnik EPI (metodika G. Aizenka). Al'manakh psikhologicheskikh testov. Moscow; 1995. P. 217–224. (In Russ).Личностный опросник EPI (методика Г. Айзенка). Альманах психологических тестов. Москва, 1995. С. 217–224.Leontiev DA, Rasskazova EI. Test zhiznestoikosti. Moscow: Smysl; 2006. (In Russ).Леонтьев Д.А., Рассказова Е.И. Тест жизнестойкости. Москва: Смысл, 2006.Kirshev NV, Ryabchikov NV. Test na opredelenie stressoustoichivosti lichnosti. Psikhologiya lichnosti. Moscow; 1995. (In Russ).Киршев Н.В., Рябчиков Н.В. Тест на определение стрессоустойчивости личности. Психология личности. Москва, 1995.Ababkov VA, Baryshnikova K, Vorontsova-Venger OV, et al. Validization of the Russian-language version of the questionnaire «Scale of perceived stress-10». Bulletin of St. Petersburg University. Series 16. Psychology. Education. 2016;2:6–15. (In Russ). doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202Абабков В.А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О.В., и др. Валидизация русскоязычной версии опросника «шкала воспринимаемого стресса-10» // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия16. Психология. Педагогика. 2016. № 2. С. 6–15. doi: 10.21638/11701/spbu16.2016.202Sorokin MYu, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. Population-based study of the mental health of medical workers in Russia: factors of distress associated with the COVID-19 pandemic. Social and Clinical Psychiatry. 2021;31(1):49–58. (In Russ).Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., и др. Популяционное исследование психического здоровья медработников России: факторы дистресса, ассоциированного с пандемией COVID-19 // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. Т. 31, № 1. С. 49–58.Lusov VA, Volov NA, Lebedeva AYu, et al. Anxiety and depression diagnostic methods in patients with acute myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2010;1:77–81. (In Russ).Люсов В.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю., и др. Методы диагностики тревожно-депрессивных расстройств у больных острым инфарктом миокарда // Российский кардиологический журнал. 2010. № 1. С. 77–81.Shcherbatykh YuV. Methods for diagnosing anxiety and anxiety – a comparative assessment. Bulletin of Pedagogy and Psychology of South Siberia. 2021;2:85–104. (In Russ).Щербатых Ю.В. Методики диагностики тревоги и тревожности – сравнительная оценка // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. 2021. № 2. С. 85–104.Solovieva SL, Tretyakova NS, Kolesnechenko MG, et al. Psychological resources of patients with myocardial infarction. Preventive and Clinical Medicine. 2010;3–4:136–142. (In Russ).Соловьева С.Л., Третьякова Н.С., Колеснеченко М.Г., и др. Психологические ресурсы больных инфарктом миокарда // Профилактическая и клиническая медицина. 2010. № 3–4. С. 136–142.Pomiluyko AA. Vitality and coping strategies in patients with diseases of the cardiovascular system. Journal of Psychiatry and Medical Psychology. 2014;33(1):25–34. (In Russ).Помилуйко А.А. Жизнестойкость и копинг-стратегии у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2014. Т. 33, № 1. С. 25–34.Lysenko OI. Results of examination of patients with vascular optical and glaucoma neuropathy by means of Eysenck questionnaire. The Scientific Notes of the Pavlov University. 2013;20(3):29–30. (In Russ).Лысенко О.И. Результаты обследования пациентов с сосудистыми оптическими и глаукомными нейропатиями при помощи опросника Х. Айзенка // Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2013. Т. 20, № 3. С. 29–30.Garanyan NG. Depression and personality: a review of foreign studies. Part II. Social and clinical psychiatry. 2009;19(3):80–91. (In Russ).Гаранян Н.Г. Депрессия и личность: обзор зарубежных исследований. Часть II // Социальная и клиническая психиатрия. 2009. Т. 19, № 3. С. 80–91.Smeijers L, Szabó BM, Kop WJ. Psychological distress and personality factors in takotsubo cardiomyopathy. Neth Heart J. 2016;24(9):530–537. doi: 10.1007/s12471-016-0861-3Smeijers L., Szabó B.M., Kop W.J. Psychological distress and personality factors in takotsubo cardiomyopathy // Neth Heart J. 2016. Vol. 24, N 9. P. 530–537. doi: 10.1007/s12471-016-0861-3Lazzeroni D, Ciraci C, Sommaruga M, et al. Perceived Anxiety, Coping, and Autonomic Function in Takotsubo Syndrome Long after the Acute Event. Life (Basel). 2022;12(9):1376. doi: 10.3390/life12091376Lazzeroni D., Ciraci C., Sommaruga M., et al. Perceived Anxiety, Coping, and Autonomic Function in Takotsubo Syndrome Long after the Acute Event // Life (Basel). 2022. Vol. 12, N 9. P. 1376. doi: 10.3390/life12091376Gorkovaya IA, Miklyaeva AV. Resilience and coping strategies of adolescents with sensory and motor impairments. Izvestiya: Herzen University Journal of Humanities & Sciences. 2018;187:85–95. (In Russ).Горьковая И.А., Микляева А.В. Жизнестойкость и копинг-стратегии подростков с сенсорными и двигательными нарушениями // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. 2018. № 187. С. 85–95.Lakomskaya AV. Study of the links between the hardiness and psychological well-being of mature-aged patients with the cardiovascular diseases. Smolensk medical almanac. 2015;3:26–29. (In Russ).Лакомская А.В. Исследование взаимосвязей жизнестойкости и психологического благополучия больных зрелого возраста с кардиопатологией // Смоленский медицинский альманах. 2015. № 3. С. 26–29.Kastaun S, Gerriets T, Tschernatsch M, et al. Psychosocial and psychoneuroendocrinal aspects of Takotsubo syndrome. Nat Rev Cardiol. 2016;13(11):688–694. doi: 10.1038/nrcardio.2016.108Kastaun S., Gerriets T., Tschernatsch M., et al. Psychosocial and psychoneuroendocrinal aspects of Takotsubo syndrome // Nat Rev Cardiol. 2016. Vol. 13, N 11. P. 688–694. doi: 10.1038/nrcardio.2016.108Buchmann SJ, Lehmann D, Stevens CE. Takotsubo Cardiomyopathy-Acute Cardiac Dysfunction Associated With Neurological and Psychiatric Disorders. Front Neurol. 2019;10:917. doi: 10.3389/fneur.2019.00917Buchmann S.J., Lehmann D., Stevens C.E. Takotsubo Cardiomyopathy-Acute Cardiac Dysfunction Associated With Neurological and Psychiatric Disorders // Front Neurol. 2019/ N 10/ P. 917.doi: 10.3389/fneur.2019.00917Sciagrà R, Parodi G, Del Pace S, et al. Abnormal response to mental stress in patients with Takotsubo cardiomyopathy detected by gated single photon emission computed tomography. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37(4):765–772. doi: 10.1007/s00259-009-1362-zSciagrà R., Parodi G., Del Pace S., et al. Abnormal response to mental stress in patients with Takotsubo cardiomyopathy detected by gated single photon emission computed tomography // Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010. Vol. 37, N 4. P. 765–772. doi: 10.1007/s00259-009-1362-zKlein C, Hiestand T, Ghadri JR, et al. Takotsubo Syndrome – Predictable from brain imaging data. Sci Rep. 2017;7(1):5434. doi: 10.1038/s41598-017-05592-7Klein C., Hiestand T., Ghadri J.R., et al. Takotsubo Syndrome – Predictable from brain imaging data // Sci Rep. 2017. Vol. 7, N 1. P. 5434.doi: 10.1038/s41598-017-05592-7Uzun S, Sagud M, Pivac N. Biomarkers of Depression Associated with Comorbid Somatic Diseases. Psychiatr Danub. 2021;33(Suppl 4):463–470.Uzun S., Sagud M., Pivac N. Biomarkers of Depression Associated with Comorbid Somatic Diseases // Psychiatr Danub. 2021. Vol. 33, Suppl. 4. P. 463–470.Boldueva SA, Evdokimov DS. Takotsubo cardiomyopathy. Literature review: concept, epidemiology, pathogenesis. Part I. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3S):4993. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2022-4993Болдуева С.А., Евдокимов Д.С. Кардиомиопатия такоцубо. Обзор данных литературы: понятие, эпидемиология, патогенез. Часть I // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 3S. С. 4993. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4993Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease. Curr Top Behav Neurosci. 2017;31:45–70. doi: 10.1007/7854_2016_28Halaris A. Inflammation-Associated Co-morbidity Between Depression and Cardiovascular Disease // Curr Top Behav Neurosci. 2017. N 31.P. 45–70. doi: 10.1007/7854_2016_28Spieker LE, Hürlimann D, Ruschitzka F, et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors. Circulation. 2002;105(24):2817–2820. doi: 10.1161/01.cir.0000021598.15895.34Spieker L.E., Hürlimann D., Ruschitzka F., et al. Mental stress induces prolonged endothelial dysfunction via endothelin-A receptors // Circulation. 2002. Vol. 105, N 24. P. 2817–2820. doi: 10.1161/01.cir.0000021598.15895.34