CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector4495510.26442/CS44955ArticlesСтатьиResearch ArticleCurrent approaches to rehabilitation of patients with chronic heart failureСовременные подходы к реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностьюArutyunovG. PАрутюновГригорий Павлович

д-р мед. наук, проф., проректор по научной и лечебной работе РГМУ им. Н.И. Пирогова, зав. каф. терапии Московского факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова

KolesnikovaE. AКолесниковаЕлена Александровна

канд. мед. наук, ассистент каф. терапии Московского факультета РГМУ им Н.И. Пирогова

RylovaA. KРыловаАнна Константиновна

д-р мед. наук, проф. каф. терапии Московского факультета РГМУ им Н.И. Пирогова

N.I. Pirogov Russian State Medical UniversityРоссийский государственный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва1503201011NO1 (2010)ТОМ 1, №1 (2010)202424092020Copyright ©; 2010, Eco-VectorCopyright ©; 2010, ООО "Эко-Вектор"2010Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/44955

The paper provides a critical review of the specific features of treatment in patients with Functional Class III-IV chronic heart failure (CHF). In addition, the authors give the positive results of their own studies dealing with respiratory muscle training in CHF. Greater treatment adherence by a patient is promoted by the attraction of his/her relatives to the treatment process. For wider involvement of physicians in the problem, the authors arranged a Russian study to increase the adherence of patients with CHF to treatment and rehabilitation, by attracting patients’ relatives to this process.

В статье представлен критический обзор по особенностям лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III–IV функционального класса. Кроме обзора данных литературы по этому вопросу авторы представляют в статье положительные результаты собственных исследований по применению тренировки дыхательных мышц при ХСН. Привлечение к процессу лечения родственников больных способствовало усилению приверженности больного лечению. Для более широкого привлечения внимания врачей к проблеме авторы организовали Российское исследование по повышению приверженности больных ХСН лечению и реабилитации с помощью привлечения к этому процессу родственников больных.

chronic heart failurerehabilitationrespiratory muscle trainingadherence to treatment and rehabilitation measuresrole of a patient’s relatives in treatmentхроническая сердечная недостаточностьреабилитациятренировка дыхательных мышцприверженность лечению и реабилитационным мероприятиямроль родственников больного в леченииBraunwald E. The Management of Heart Failure. Circulation: Heart Failure 2008; 1: 58–62.Braunwald E. Heart failure. In: Wintrobe M.M., Thorn G.W., Adams R.D., Bennett I.L. Jr, Braunwald E, Isselbacher K.J., Petersdorf R.G., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 6th ed. New York, NY: McGraw Hill, 1970; p. 1132–41.Braunwald E. Heart failure and cor pulmonale. In: Kasper D.L., Braunwald E, Fauci A.S., Hauser S.L., Longo D.L., Jameson J.L., eds. Harrison\'s Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York, NY: McGraw Hill, 2005; p. 1367–78.Susan J. Pressler, Irmina Gradus-Pizlo, Suzanne D. Chubinski, George Smith, Susanne Wheeler, Jingwei Wu and Rebecca Sloan.Family Caregiver Outcomes in Heart Failure. Am J Crit Care 2009; 18: 149–159 doi: 10.4037/ajcc2009300.Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН). Сердеч. недостат. 2004; 5(1): 4–7.Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-летнего наблюдения). Автореф. дис.. канд. мед.наук. М., 2001.Buller N.P., Jones D.A., Poole-Wilson P.A. Direct measurement of skeletal muscle fatique in patient with chronic heart failure. Br Heart J 1991; 65: 20–4.Drexler H et al. Expression, activity and functional significance of inducible nitric oxide synthase in the failing human heart. J Am Coll Cardiol 1998; 32, 955–63.Lipkin D, Jones D, Round J, Poole-Wilson P. Abnormalities of skeletal muscle in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol 1988; 18: 187–95.Mancini D, Davis L, Wexler J et al. Dependence of enhanced maximal exercise performance on increased peak skeletal muscle perfusion during long - term captopril therapy in heart failure. J Am Coll Cardiol 1987; 10: 845–50.Mancini D.M., Coyle E, Coggan A et al. Contribution of intrinsic skeletal muscle changes to 31P NMR skeletal muscle metabolic abnormalities in patients with heart failure. Circulation 1989; 80: 1338–46.Mancini D.M., Henson D, La Manca J et al. Benefit of selective respiratory muscle training on exercise capacity in patients with chronic congestive heart failure. Circulation 1995; 91 (2): 320–9.Sullivan M.J., Higginbotham M.B., Cobb F.R. Exercise training in patients with chronic heart failure delays ventilatory anaerobic threshold and improves submaximal exercise performance. Circulation 1989; 79: 324–9.Massie B, Conway M, Rajagopalan B et al. Skeletal muscle metabolism during exercise under ischemic conditions in congestive heart failure: evidence for abnormalities unrelated to blood flow. Circulation 1988; 78: 320–6.Weiner D.H., Fink L.I., Maris J et al. Abnormal skeletal muscle bioenergetics during exercise in patients with heart failure: role of reduced muscle blood flow. Circulation 1986; 73: 1127–36.Wilson J.R., Fink L, Maris J et al. Evaluation of energy metabolism in skeletal muscle of patients with heart failure with gated phosphorus-31 nuclear magnetic resonance. Circulation 1985; 71: 57–62.DeTroyer A, Estenne M, Yernault J. Disturbance of respiratory muscle function in patients with mitral valve disease. Am J Med 1980; 690: 867–73.Hammond M, Bauer K, Sharp J, Rocha R. Respiratory muscle strength in congestive heart failure. Chest 1990; 98: 1091–4.Madariaga V.B., Iturri J.B., Manterola A.G. et al. Comparison of 2 methods for inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol 2007; 43 (8): 431–8.Mancini D, Nazzaro D, Ferraro N et al. Demonstration of respiratory muscle deoxygenation during exercise in patients with heart failure. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 492–8.Padula C.A., Yeaw E. Inspiratory muscle training: integrative review. Res Theory Nurs Pract 2006; 20 (4): 291–04.Geddes E.L., O\'Brien K, Reid W.D. et al. Inspiratory muscle training in adults with chronic obstructive pulmonary disease: an update of a systematic review. Respir Med 2008; 102 (12): 1715–29.Ramirez-Sarmiento A, Orozco-Levi M, Guell R et al. Inspiratory muscle training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: structural adaptation and physiologic outcomes. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166 (11): 1491–7.Weiner D.H., Fink L.I., Maris J et al. Abnormal skeletal muscle bioenergetics during exercise in patients with heart failure: role of reduced muscle blood flow. Circulation 1986; 73: 1127–36.Gaspar R. Chiappa, Bruno T. Roseguini, Paulo J.C. Vieira et al. Inspiratory Muscle Training Improves Blood Flow to Resting and Exercising Limbs in Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol 2008; 51: 1663–71.Laoutaris I.D., Dritsas A, Adamopoulos S et al. Effects of inspiratory muscle training in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2008; 52 (23): 1888–9.Hulzebos E.H.J., Helders P.J.M., Favie N.J. et al. Preoperative Intensive Inspiratory Muscle Training to Prevent Postoperative Pulmonary Complications in High-Risk Patients Undergoing CABG Surgery. JAMA 2006; 296: 1851–7.Колесникова Е.А. Эффективность тренировок дыхательной мускулатуры в комплексной терапии больных инфарктом миокарда в остром периоде и на различных этапах реабилитации. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2009.http: //www.controlledtrials.com/mrct/trial/439115/Michalsen A, Kцnig G, Thime W. Preventable causative factors leading to hospital admission with decompensated heart failure. Heart 1998; 80: 437–41.Евзерихина А.В. Клиническая эффективность различных форм непрерывного образования пациентов, страдающих ХСН. Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2009.Development and implementation of a comprehensive heart failure practice guideline. Heart Failure Soc Am J Card Fail 2006; 12 (1): e3–9.