Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, клиника военной травматологии и ортопедии,Санкт-Петербург
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, клиника военной травматологии и ортопедии,Санкт-Петербург
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, клиника военной травматологии и ортопедии,Санкт-Петербург
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, клиника военной травматологии и ортопедии,Санкт-Петербург
Summary. Objective: to study the influence of surgical correction of abdominal obesity in patients with type 2 diabetes mellitus on clinical course of metabolic syndrome (MS). Design and methods: 181obesity and type 2 diabetes mellitus patients were studied. All patients were divided into two groups. First group consisted of 109 patients, who underwent lipoaspiration or abdominoplasty with subsequent medication. Second group - 72 patients suffering from abdominal obesity and type 2 diabetes mellitus, were treated conservatively without surgery. MS was diagnosed by six criteria in 90 (82,5%) first group patients and in 57 (79,1%) second group patients. 19 (17,5%) patients in the first group and 15 (20,9%) - in the second had five diagnostic MS criteria. Results. The study of patients serum lipid structure shows different results depending on the treatment technique. Anterior abdominal wall lipectomy leads to much faster and significant improvement in main lipidogram features, especially triglyceride and low-density lipoprotein concentration, which are the most important markers of MS progression. Unlike patients with obesity and type 2 diabetes mellitus treated conservatively with medication, surgically treated patients show fast and resistant improvement in cardonhydrate metabolism compensation markers, which are decrease of serum fasting glucose and glycated hemoglobin levels. Arterial hypertension stage II and III in the first group patients developed significantly less in 5 years after surgery (р<0,05), and arterial hypertension stagу I - significantly more. Conclusion. Surgical correction of abdominal obesity has improves clinical course of metabolic syndrome due to normalizing carbonhydrate and lipid metabolism. This positive influence are more evident in stage 1 or 2 obesity patients. Anterior abdominal wall lipectomy decelerates the arterial hypertension progression.
Резюме. Цель: обосновать положительное влияние хирургической коррекции абдоминального ожирения у пациентов с сахарным диабетом (СД) типа 2 на течение метаболического синдрома (МС). Материалы и методы. Обследован 181 пациент, страдающий ожирением и СД. Все пациенты были разде- лены на 2 группы. 1-я группа состояла из 109 человек, которым была выполнена липоаспирация или абдо- минопластика с последующей медикаментозной коррекцией заболевания. Во 2-ю группу вошли 72 паци- ента с абдоминальным ожирением и СД типа 2, которым проводилась только медикаментозная терапия. МС по 6 критериям был диагностирован у 90 (82,5%) больных 1-й группы и у 57 (79,1%) 2-й. У 19 (17,5%) больных 1-й группы и 15 (20,9%) больных 2-й группы имелось 5 признаков МС. Результаты. Результаты изучения липидного профиля сыворотки крови больных демонстрируют различ- ные тенденции в зависимости от метода лечения. Применение липэктомии передней стенки живота со- провождается гораздо более быстрым и значимым улучшением основных характеристик липидограммы, особенно уровня триглицеридов и ЛПНП, являющихся наиболее важными показателями проявления и прогрессирования МС. В сравнении с пациентами, получавшими только консервативное лечение по поводу ожирения и СД типа 2, у оперированных больных происходит быстрое и стойкое улучшение показателей компенсации углевод- ного обмена, заключающееся в снижении уровней глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглоби- на. На эффективность компенсации углеводного обмена оказывает влияние исходная выраженность абдо- минального ожирения: при тяжелом ожирении показатели инсулинорезистентности снижаются в мень- шей степени, а позитивные сдвиги уровней гликемии и HbA1C менее выражены. У пациентов 1-й группы АГ 2 и 3-й степени через 5 лет после операции стала встречаться достоверно (р<0,05) реже, а АГ 1-й степени - достоверно чаще. Выводы. Выполнение хирургической коррекции абдоминального ожирения положительно влияет на тече- ние МС, что обусловлено нормализацией углеводного и липидного обменов. Данные позитивные влияния более выражены при лечении пациентов с 1 и 2-й степенью ожирения. Липэктомия передней стенки живо- та ведет к более благоприятному течению АГ.