CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector4503410.26442/CS45034ArticlesСтатьиResearch ArticleComparative analysis of the efficiency of the selective b-blocker nebivolol and the angiotensin II receptor blocker valsartan in men with hypertension, metabolic syndrome, and erectile dysfunctionСравнительный анализ эффективности применения селективного b-адреноблокатора небиволола и блокатора рецепторов ангиотензина II валсартана у мужчин с артериальной гипертонией, метаболическим синдромом и эректильной дисфункциейNedogodaS. VНедогодаСергей Владимирович

д-р мед. наук, проф., проректор по лечебной работе ГБУЗ ВПО ВолгГМУ, зав. каф. терапии и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ

SalasyukA. SСаласюкАлла Сергеевна

аспирант, ассистент каф. терапии и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ

solarheart7@gmail.comBarykinaI. NБарыкинаИрина Николаевна

канд. мед. наук, ассистент каф. терапии и эндокринологии ФУВ ВолгГМУ.

irinbarykin@yandex.ruLedyaevaA. AЛедяеваАлла Александровнаledy-alla@yandex.ruTsomaV. VЦомаВера ВладимировнаChumachekE. VЧумачекЕлена Валерьевнаelena-chumachek@yandex.ruThe Volgograd State Medical UniversityВолгоградский государственный медицинский университет1506201342NO2 (2013)ТОМ 4, №2 (2013)576624092020Copyright ©; 2013, Eco-VectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-Вектор"2013Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45034

Objective: to evaluate the antihypertensive efficacy and effect of nebivolol and valsartan on metabolic parameters and erective function in patients with hypertension, metabolic syndrome, and erectile dysfunction. Subjects and methods. A 12-week randomized, blind, controlled, parallel-group, comparative (nebivolol versus valsartan) trial enrolled 40 patients with hypertension, metabolic syndrome, and erectile dysfunction. Results. There were no significant differences between the drugs in their antihypertensive efficiency. Nebivolol exerted a more pronounced positive effect on cardioand angioprotection and lipid and carbohydrate metabolic parameters. It had no negative effect on metabolic parameters. Therapy with nebivolol versus valsartan produced a pronounced positive effect on blood androgen levels and erectile function. Moreover, the quality-of-life indicators also showed a significant improvement in the nebivolol group. Evaluation of the tolerability and adverse reactions of the drugs demonstrated no side effects in both groups.

Целью исследования была оценка антигипертензивной эффективности и влияния на метаболические показатели и эректильную функцию небиволола и валсартана у больных артериальной гипертензией, метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией. Материалы и методы. В слепое, рандомизированное, контролируемое, сравнительное исследование в параллельных группах (небиволол против валсартана на протяжении 12 нед) было включено 40 больных артериальной гипертензией, метаболическим синдромом и эректильной дисфункцией. Результаты. Достоверных различий между препаратами по антигипертензивной эффективности выявлено не было. На показатели кардиои ангиопротекции и показатели липидного и углеводного обмена более выраженное положительное влияние оказал небиволол. Не было отмечено отрицательного влияния b-адреноблокаторов небиволола на метаболические показатели. Терапия небивололом в отличие от валсартана оказала выраженное положительное влияние на содержание андрогенов в крови и степень эректильной дисфункции. Кроме того, показатели качества жизни в группе небиволола также достоверно улучшились. При оценке переносимости и побочных эффектов в 2 группах побочных эффектов не зарегистрировано.

hypertensionmetabolic syndromeerectile dysfunctionnebivololBinelolvalsartanартериальная гипертензияметаболический синдромэректильная дисфункциянебивололвалсартанБинелолAndersen P, Seljeflot I, Herzog A et al. Effects ofdoxazosin and atenolol on atherothrombogenic risk profile in hypertensive middle - aged men. J Cardiovasc Pharmacol 1998; 31: 677–83.Ayta I.A., Mc Kinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences. BJU Int 1999; 84 (1): 50–6.Basaria S, Muller D.C., Carducci M.A. et al. Hyperglycemia and insulin resistance in men with prostate carcinoma who receive androgen - deprivation therapy. Cancer 2006; 106 (3): 581–8.Braun M, Wassmer G, Klotz T et al. Epidemiology of erectile dysfunction: results of the Cologne Male Survey. Int J Impot Res 2000; 12 (6): 305–8.Davis B.R., Oberman A, Blaufox M.D. et al. Effect of antihypertensive therapy on weight loss: the Trial of Antihypertensive Interventions and Management Research Group. Hypertension 1992; 19: 393–9.De Boer R.A., Voorsl A.A., van Veldhuisen D.J. Nebivolol: third - generation b - blockade. Exp Opin Pharmacother 2007; 8 (10): 1539–50.Della Chiesa A, Pfiffner D, Meier B, Hess O.M. Sexual activity in hypertensive men. J Hum Hypertens 2003; 17 (8): 515–21.Dusing R. Effect of the angiotensin II antagonist valsartan on sexual function in hypertensive men. Blood Press Suppl 2003; 2: 29–34.Fagard R, Van Den Enden M, Leeman M, Warling X. Survey on treatment of hypertension and implementation of World Health Organization/International Society of Hypertension risk stratification in primary care in Belgium. J Hypertens 2002; 20 (7): 1297–302.Ferrario C.M., Levy P. Sexual dysfunction in patients with hypertension: implications for therapy. J Clin Hypertens Greenwich 2002; 4 (6): 424–32.Fogari R, Preti P, Derosa G et al. Effect of antihypertensive treatment with valsartan or atenolol on sexual activity and plasma testosterone in hypertensive men. Eur J Clin Pharmacol 2002; 58 (3): 177–80.Fogari R, Zoppi A, Corradi L et al. Sexual function in hypertensive males treated with lisinopril or atenolol: a cross - over study. Am J Hypertens 1998; 11 (10): 1244–7.Fogari R, Zoppi A, Poletti L et al. Sexual activity in hypertensive men treated with valsartan or carvedilol: a crossover study. Am J Hypertens 2001; 14 (1): 27–31.Garban H.J., Buga G.M., Ignarro L.J. Estrogen – receptor mediated vascular responsiveness to nebivolol: a novel endothelium - related mechanism of therapeutic vasorelaxation. J Cardiovasc Pharmacol 2004; 43: 638–44.Grimm R.H. Jr., Grandits G.A., Prineas R.J. et al. Long - term effects on sexual function of five antihypertensive drugs and nutritional hygienic treatment in hypertensive men and women. Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS). Hypertension 1997; 29 (1 Pt. 1): 8–14.Jgnarro L.J. Experimental evidences of nitric oxide - dependent vasodilatatory activity of nebivolol, a third - generation beta - blocker. Blood Press Suppl 2004; 1: 2–16.Julius S et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertens 1991; 9 (II): 983–6.Kalinowski L et al. Third – generation beta - blockers stimulate nitric oxide release from endothelial cells through ATP efflux: f novel mechanism for antihypertensive action. Circulation 2003; 107 (21): 2747–52.Kaplan N.M. Effects of antihypertensive therapy on insulin resistance. Hypertension 1992; 19 (Suppl. I): I-116–I-118.Kasiske B, Ma J.Z., Kalil .S.N., Louis T.A. Effects of antihypertensive therapy on serum lipids. Ann Intern Med 1995; 122: 133–41.Khaw K.T., Barret-Connor E. Endogenous sex hormones, high density lipoprotein cholesterol and other lipoprotein fractions in men. Arterioscler Thromb 1991; 11: 489–94.Llisterri J.L., Lozano Vidal J.V. et al. Sexual dysfunction in hypertensive patients treated with losartan. Am J Med Sci 2001; 321 (5): 336–41.MRC trial of treatment of mild hypertension: principal results. Medical Research Council Working Party. Br Med J Clin Res Ed 1985; 291 (6488): 97–104.NIH Consensus Conference: Impotence. JAМА 1993; 270: 83–90.Ohlslein E, Brooks D, Feuerstein G, Ruffolo R.Jr. Inhibition of sympathetic outflow by the angiotensin II receptor antagonist, eprosartan, but not losartan, valsartan or irbesartan: relationship to differences in prejunctional angiotensin II receptor blockade. Pharmacology 1997; 55: 244–51.Palatini P. Impact of increased heart rate on clinical outcomes in hypertension: implications for antihypertensive drug therapy. P.Palatini, A.Benetos, S.Julius. Drugs 2006; 66: 133–44.Rosen R.C. Sexual dysfunction as an obstacle to compliance with antihypertensive therapy. Blood Press Suppl 1997; 1:47–51.Rosmond R, Wallerius S, Wanger P et al. A 5-year follow - up study of disease incidence in men with an abnormal hormone pattern. J Intl Med 2003; 254 (4): 386–90.Rossner S, Taylor C.L., Byington R.P., Furberg C.D. Long term propranolol treatment and changes in body weight after myocardial infarction. BMJ 1990; 300: 902–3.Sharma A.M., Pischon T, Hardt S et al. Hypothesis: Beta - adrenergic receptor blockers and weight gain. A systematic analysis. Hypertension 2001; 37: 250–4.Stellato R.K., Feldman H.A., Hamdy O et al. Testosterone, sex hormone - binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle - aged men: prospective results from the Massachusetts Male Aging Study, Diabetes Care 2000; 23 (4): 490–4.Wilhelmsen L, Berglund G, Elmfeldt D et al. Beta - blockers versus diuretics in hypertensive men: main results from the HAPPHY trial. J Hypertens 1987; 5: 561–72.Zmuda J.M., Cauley J.A., Kriska A et al. Longitudinal relation between endogenous testosterone and cardiovascular disease risk factors in middle - aged men: a 13-year follow - up of former multiple risk factor intervention trial participants. American Journal of Epidemiology 1997; 146 (8): 609–17.Бойцов С.А. Особенные органопротективные свойства блокаторов рецепторов ангиотензина II. Сердце. 2008; 6 (4).Верткин А.Л., Лоран О.Б., Тополянский А.В. и др. Клиническая эффективность и влияние b - адреноблокаторов на копулятивную функцию у больных с артериальной гипертензией. Кардиология. 2002; 42 (9): 39–42.Гапон Л.И., Прилепова А.А., Цыгольник М.Д. Оценка влияния небиволола на показатели церебральной гемодинамики и суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2005; 45 (10): 18–22.Конради А.О., Бернгардт Э.Р., Смирнова Е.Н. b-Адреноблокаторы при артериальной гипертонии: взгляд третьего тысячелетия. Cons. Med. 2005; 11 (1): 13–6.Мазо Е.Б., Гамидов С.И., Сотникова Е.М, Коротеев Р.В. Влияние андрогенов на эндотелиальную функцию у больных эректильной дисфункцией и возрастным андрогенным дефицитом. VI Международная медицинская выставка «Мужское здоровье и долголетие», Москва, 19–20 февраля 2008; с. 63.Маколкин В.И. Определено ли место b - адреноблокаторов при лечении артериальной гипертонии. Cons. Med. 2006; 4: 43–7.Мамедов М.Н., Горбунов В.М., Джахангиров Т.Ш. Суточный профиль АД при метаболическом синдроме: сравнительный анализ эффективности монотерапии эналаприлом и неконтролируемой гипотензивной терапии. РФК. 2006; №1.Мамедов М.Н. Артериальная гипертония в рамках метаболического синдрома: особенности течения и принципы медикаментозной коррекции. Кардиология. 2004; 44 (4): 95–100.Маркова Л.И., Самсонова И.В., Самойленко Т.Н., Радзевич А.Э. Влияние небиволола на микроциркуляцию, гемореологию, липидный спектр крови у больных артериальной гипертензией. Мед. пом. 2009; 1: 34–6.Мравян С.Р., Калинин А.П. Патогенез артериальной гипертонии при сахарном диабете и побочные действия применяемых гипотензивных средств. Рос. кард. журн. 2001; 1: 66–70.Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии. Сons. Med. Прил. Системные гипертензии. 2005; 1: 31–8.Нурмамедова Г.С., Гумбатов Н.Б., Мустафаев И.И. Уровень гормонов гипофизарно - гонадной оси, пенильный кровоток и половая функция у мужчин с артериальной гипертонией при монотерапии бисопрололом и небивололом. Кардиология. 2007; 47 (6): 50–3.Ольбинская Л.И., Вартанова О.А., Хапаев Б.А. Антигипертензивная эффективность и безопасность долгосрочной терапии b1-кардиоселективным адреноблокатором небивололом при монотерапии или в комбинации с гидрохлоротиазидом у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией. Рос. кард. журн. 1999.Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). 2010.Савенков М.П., Волков А.С., Иванов С.Н. и др. Уродинамические эффекты бета - адреноблокаторов: преимущества небиволола. Рац. фармакотер. в кардиол. 2008; 3: 60–5.Фогарти Р., Прети П., Дероза Г. Влияние антигипертензивной терапии валсартаном или атенололом на сексуальную активность и уровни тестостерона в плазме у мужчин с гипертензией. Артериальная гипертензия. 2011; 1 (15).Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Бета - адреноблокаторы с уникальными характеристиками – небиволол. Системные гипертензии. 2008; 3: 55–8.Шестакова М.В., Бутрова С.А., Сухарева О.Ю. Метаболический синдром как предвестник развития сахарного диабета типа 2 и сердечно-сосудистых заболеваний. Тер. архив. 2007; 10: 5–8.Farinaro E, Della Valle E, Ferrantino G. PLasma lipids and cardiovascular risk: lesions in the community. Ann Ital Med Int 1995: 10 (Suppl.): 31–4.Kolloch R, Legler U, Champion A et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the International VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J 2008; 29: 1327–34.Mo R, Nordrehaug J, Omvick P, Lund-Johansen P. The Berg blood pressure study: prehypertensive changes in cardiac structure and function in offspring of hypertensive families. Blood Pressure 1995; 4: 1017–27.Cohn J.N., Levine T.B., Olivari M.T. et al. Plasma norepinephrine as a guide to prognosis in patients with chronic congestive heart failure. N Engl J Med 1984; 311: 819–23.Shell W Sobel B. Deleterious effects of increased heart rate on infarct size in the conscious dog. Am J Cardiol 1973; 31: 474–9.Levy R.L., White P.D., Strod W.D., Hillman C.C. Transient tachycardia: prognostic significance alone and in association with transient hypertension. JAMA 1945; 129: 585–8.Perski A, Hamsten A, Lindvall K, Theorel T. Heart rate correlates with severity of coronary atherosclerosis in young postinfarction patients. Am Heart J 1988; 116: 1369–73.Heidland U.E., Stauer B.E. Left ventricular muscle mass and elevated heart rate are associated with coronary plaque dysruption. Circulation 2001; 104: 1477–82.С.А.Шальнова, А.Д.Деев, Р.Г.Оганов и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005; 10: 45–50.Palatini P. Heartrateas a risk factor foratherosclerosisandcardiovascularmortality: the effect ofantihypertensivedrugs. Drugs 1999; 57: 713–24.CIBIS II Investigators and committers. The cardiac insufficiency bisoprolol study II (CIBIS II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9–13.Fox K, Ford I, Steg P.G. et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left - ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomized controlled trial. Lancet 2008; 372: 817–21.Kolloch R, Legler U, Champion A et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: findings from the International VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J 2008; 29: 1327–34.