CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector4585510.26442/CS45855ArticlesСтатьиResearch ArticleClinical efficacy and cardioprotective capabilities of olmesartan and lercanidipine in the form of monotherapy and with their combined use in patients with arterial hypertension 1-2 degreeКлиническая эффективность и кардиопротективные возможности олмесартана и лерканидипина в виде монотерапии и при их комбинированном применении у больных артериальной гипертензией 1-2-й степениEvdokimovaA. GЕвдокимоваА. Г

д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №2 лечебного фак-та ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

aevdokimova@ramler.ruRyzhovaYu. VРыжоваЮ. В

аспирант каф. госпитальной терапии №2 лечебного фак-та ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России1503201781VOL 8, NO1 (2017)ТОМ 8, №1 (2017)899724092020Copyright ©; 2017, Eco-VectorCopyright ©; 2017, ООО "Эко-Вектор"2017Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45855

The aim of the study was to evaluate the clinical efficacy and cardioprotective effects of olmesartan and lercanidipine in the form of monotherapy and combined use in patients with arterial hypertension (AH) 1-2 degree and the presence of target organ damage in the form of left ventricular hypertrophy (LVH) and microalbuminuria UIA). Materials and methods. 90 patients with AH of 1-2 degree were examined and presence of LVH according to echocardiography (EchoCG) data, middle age 50.3±4.3 years, 42 of them men and 48 women, with AH of 1st degree - 44 (48.9%) people, with AH of the 2nd degree - 46 (51.1%) people. The mean duration of hypertension was 6.8±1.5 years. Methods included daily monitoring of blood pressure (cardiovascular system): CardioTens (Meditech, Hungary), transthoracic EchoCG: Voluson 730 Expert (General Electric, USA). One of the inclusion criteria was the presence of LVH according to EchoCG data: more than 95 g/m2 in women and more than 115 g/m2 in men. Depending on the initial degree of hypertension patients were divided into 3 groups. Patients with the 1st degree of AH were randomized to olmesartan monotherapy with 10-40 mg/day (group 1) and lercanidipine 10-20 mg/day (group 2), with grade 2 AH included in the combination therapy group Studied drugs (3rd group). Doses of drugs were titrated until the target blood pressure levels were reached. Initially and after 6 months of therapy, the results of SMAD, EchoCG were evaluated, the quality of life of patients was assessed using the visual-analogue scale "Health thermometer". The statistical analysis was carried out using the program Statistica 7.0. Results of the study. The degree of significant decrease in blood pressure in comparison with the baseline values and the corrective effect on the daily profile of blood pressure were comparable in the monotherapy groups with olmesartan and lercanidipine. In the group of combined use of target drugs of target levels, blood pressure was achieved in a larger percentage of cases than in the monotherapy groups. A reliable cardioprotective effect of olmesartan and lercanidipine was revealed both in monotherapy and in combination in patients with AH of 1-2 degree with LVH and MAU, manifested by a decrease in LV mass index (LVMI). The greatest cardioprotective effect in LVH regression was achieved in the combination therapy group. Conclusion. Olmesartan and lercanidipine when used in monotherapy have a cardioprotective effect in the form of a reliable and comparable decrease in LVMI, and their use in combination has a more pronounced effect on LVH regression.

Цель исследования - оценить клиническую эффективность и кардиопротективные эффекты олмесартана и лерканидипина в виде монотерапии и при их комбинированном применении у больных артериальной гипертензией (АГ) 1-2-й степени с наличием поражения органов-мишеней в виде гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и микроальбуминурии (МАУ). Материалы и методы. Обследованы 90 больных АГ 1-2-й степени с наличием ГЛЖ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) среднего возраста 50,3±4,3 года, из них 42 мужчин и 48 женщин, с АГ 1-й степени - 44 (48,9%) человека, с АГ 2-й степени - 46 (51,1%) человек. Средняя длительность АГ составила 6,8±1,5 года. Методы исследования включали суточное мониторированиие артериального давления (СМАД): CardioTens (Meditech, Венгрия), трансторакальную ЭхоКГ: Voluson 730 Expert (General Electric, США). Одним из критериев включения являлось наличие ГЛЖ по данным ЭхоКГ: более 95 г/м2 у женщин и более 115 г/м2 у мужчин. В зависимости от исходной степени АГ пациенты распределялись в 3 группы. Пациенты с 1-й степенью АГ рандомизировались в группы монотерапии олмесартаном 10-40 мг/сут (1-я группа) и лерканидипином 10-20 мг/сут (2-я группа), со 2-й степенью АГ включались в группу комбинированной терапии изучаемыми препаратами (3-я группа). Дозы препаратов титровались до достижения целевых уровней АД. Исходно и через 6 мес терапии оценивали результаты СМАД, ЭхоКГ, проводили оценку качества жизни больных с использованием визуальной аналоговой шкалы «Термометр здоровья». Статистический анализ проводился с применением программы Statistica 7.0. Результаты исследования. Степень достоверного снижения АД по сравнению с исходными значениями и корригирующее влияние на суточный профиль АД были сопоставимыми в группах монотерапии олмесартаном и лерканидипином. В группе комбинированного применения изучаемых препаратов целевых уровней АД удалось достичь в большем проценте случаев, чем в группах монотерапии. Выявлен достоверный кардиопротективный эффект олмесартана и лерканидипина как при применении в монотерапии, так и в комбинации у больных АГ 1-2-й степени с ГЛЖ и МАУ, проявившийся уменьшением индекса массы миокарда ЛЖ (ИММЛЖ). Наибольший кардиопротективный эффект по степени регресса ГЛЖ удалось достичь в группе комбинированной терапии. Выводы. Олмесартан и лерканидипин при применении в монотерапии обладают кардиопротективным эффектом в виде достоверного и сопоставимого между собой снижения ИММЛЖ, а использование их в комбинации оказывает более выраженное воздействие на регресс ГЛЖ.

arterial hypertensionolmesartanlercanidipineleft ventricular hypertrophycardioprotectionартериальная гипертензияолмесартанлерканидипингипертрофия левого желудочкакардиопротекцияЕвдокимова А.Г. Современное лечение артериальной гипертонии дигидропиридами III поколения с учетом доказанных преимуществ: фокус на лерканидипин // Consilium Medicum. 2010; 12 (10): 18-22.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации 2010 г. (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. 2010; 7 (6): 5-26.Карпов Ю.А., Старостина И.В. Новые рекомендации ESH/ESC 2013 г. по лечению артериальной гипертонии: основные изменения. Рус. мед. журнал. 2013; 27: 1290-4.Mc Murray J.J.V, Stewart S. The burden of heart failure. Eur Heart J 2003; Suppl. 5: 13-113.Остроумова О.Д., Хорьков С.А., Копченов И.И. Возможности антагонистов рецепторов к ангиотензину II в органопротекции у больных с артериальной гипертонией: значение для клинической практики // Consilium Medicum. 2009; 11 (5): 29-33.Головач И.Ю. Гипертрофия левого желудочка и артериальная гипертензия: новые патогенетические и терапевтические концепции // Consilium Medicum. 2013; 5 (10): 13-7.Фомин В.В. Блокаторы рецепторов ангиотензина II и защита органов - мишеней: роль лозартана // Consilium Medicum. 2009; 11 (10): 14-8.Berkin K.E, Ball S.G. Essential hypertension: the heart and hypertension. Hypertension 2001; 86: 467-75.Verdecchia P, Angeli F, Borgioniet C et al. Changes in cardiovascular risk by reduction of left ventricular mass in hypertension: a meta - analysis. Am J Hypertension 2003; 16: 895-9.Еремина Ю.Н., Леонова М.В., Галицкий А.А. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II: обзор эффективности и безопасности // Consilium Medicum. 2013; 15 (1): 25-9.Гиляревский С.Р. Поиск универсальной комбинированной антигипертензивной терапии в условиях ограниченных данных о сравнительной эффективности антигипертензивных средств. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (6): 664-71.Остроумова О.Д., Максимов М.Л., Копченов И.И. Антагонист кальция третьего поколения лерканидипин: новые возможности в лечении артериальной гипертонии. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1): 79-85.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Первое поколение сартанов: есть ли перспективы? // Системные гипертензии. 2010; 7 (4): 5-9.Морозова Т.Е., Гурова А.Ю. Место сартанов в лечении артериальной гипертензии. Акцент на олмесартан // Системные гипертензии. 2011; 8 (2): 22-7.Адашева Т.В., Задионченко В.С., Тимофеева Н.Ю. и др. Клинические преимущества и плейотропные эффекты антагонистов кальция. Болезни сердца и сосудов. 2010; 4: 22-7.Карпов Ю.А. Позиция сартанов в лечении артериальной гипертонии на основе доказательств по результатам клинических исследований. Рус. мед. журнал. 2011; 26: 1614-8.Подзолков В.И., Осадчий К.К. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии: фокус на лерканидипин. Кардиология. 2007; 9: 707-11.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Штейнберг Л.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР IV (опрос пациентов с артериальной гипертонией) // Системные гипертензии. 2015; 12 (3): 11-8.Барышникова Г.А., Степанова И.И., Чупрова Н.В. и др. Роль дигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии // Трудный пациент. 2012; 12: 4-9.Dahlot B, Devereux R.D, Kjeldsen S.E et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.Okin P.M, Devereux R.B, Jern S et al. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy by losartan vs. atenolol: The Losartan Intervention for Endpoint reduction in Hypertension (LIFE) Study. Circulation 2003; 108: 684-90.Fagard R.H, Celis H, Thijs L, Wouters S. Regression of left ventricular mass by antihypertensive Tteatment: a meta - analysis of randomized comparative studies. Hypertension 2009; 54: 1084-91.Fabia M.J, Abdilla N, Oltra R et al. Antihypertensive activity of angiotensin II AT1 receptor antagonists: a systematic review of studies with 24 h ambulatory blood pressure monitoring. J Hypertens 2007; 25: 1327-36.Smith D.H, Dubiel R, Jones M. Use of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring to assess antihypertensive efficacy: a comparison of olmesartan medoxomil, losartan potassium, valsartan, and irbesartan. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (1): 41-50. Erratum in: Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5 (3): 209.Zannad F, Fay R. Blood pressure - lowering efficacy of olmesartan relative to other angiotensin II receptor antagonists: an overview of randomized controlled studies. Fundam Clin Pharmacol 2007; 21 (2): 181-90.Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б. Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии: возможности амлодипина. Лечащий врач. 2013; 2: 7-12.Borghi C. Lercanidipine in hypertension. Vascular Health and Risk Management 2005; 1 (3): 173-82.Шилов А.М. Блокаторы кальциевых каналов III поколения при лечении артериальной гипертонии // Системные гипертензии. 2013; 10 (3): 38-43.Евдокимова А.Г. Подходы к лечению больных с артериальной гипертонией в сочетании с нейросенсорной тугоухостью с применением олмесартана в комплексной терапии // Кардиологический вестник. 2015; 1: 44-50.Malmqvist K, Kahan T, Edner M. et al. Comparison of actions of irbesartan versus atenolol on cardiac repolarization in hypertensive left ventricular hypertrophy: results from the Swedish Irbesartan Left Ventricular Hypertrophy Investigation Versus Atenolol (SILVHIA). Am J Cardiol 2002; 90 (10): 1107-12.Подзолков В.И., Тарзиманова А.И. Новое поколение блокаторов рецепторов ангиотензина. Рацион. фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (6): 659-64.Dahlof B, Pennert K, Hansson L. Reversal of the left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A meta - analysis of 109 treatment studies. Am J Hypertens 1992; 5: 95-100.Бубнова М.Г. Антагонисты кальция и нефропротекция: современное положение и перспективы препарата нового поколения лерканидипина // CardioСоматика. 2011; 2 (3): 46-50.Родионов А.В. Оптимизация фармакотерапии у больного резистентной артериальной гипертензией (клинический разбор) // CardioСоматика. 2013; 4 (2): 47-52.