CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector4592110.26442/22217185.2019.4.190705ArticlesСтатьиResearch ArticleLeft ventricle reconstruction in patients with ejection fraction less than 30% and left ventricle aneurysm of the 2 and 3 type according to L. Menicanti classification improves the quality of lifeРеконструкция левого желудочка у пациентов с фракцией выброса менее 30% и аневризмой левого желудочка 2 и 3-го типов по Л. Мениканти улучшает качество жизниBazylevVladlen V.БазылевВладлен Владленович

д-р мед. наук, глав. врач

cardio-penza@yandex.ruTungusovDmitrij S.ТунгусовДмитрий Сергеевич

Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук, зав. кардиохирургическим отд-нием №2

dtungusov@hotmail.comMikulyakArtur I.МикулякАртур Иванович

cardiovascular surgeon

сердечно-сосудистый хирург кардиохирургиче-ского отд-ния №2

SenzhapovIl'giz Ya.СенжаповИльгиз Якубович

cardiovascular surgeon

сердечно-сосудистый хирург кардиохирурги-ческого отд-ния №2

cardio-penza@yandex.ruFederal Centre of Cardiovascular SurgeryФГБУ ФЦССХ15122019104VOL 10, NO4 (2019)ТОМ 10, №4 (2019)172225092020Copyright ©; 2019, Eco-VectorCopyright ©; 2019, ООО "Эко-Вектор"2019Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45921

Aim. To assess the quality of life (QOL) in patients with left ventricular reconstructions with an ejection fraction of less than 30%and left ventricle (LV) aneurysm of type 2 and 3 according to L. Menicanti. Materials and methods. The retrospective one-center study included 72 patients with left and right ventricular aneurysms of the second and third types according to the classification of L. Menicanti and an extremely reduced ejection fraction (less than 30%). The observation period was up to 33 months. The study included 61 (84%) men and 11 (16%) women, whose average age at the time of surgery was 58.2±9.2 years. All patients underwent LV reconstruction under CPB. Patients independently filled in the questionnaire before surgery. Repeated questionnaires were conducted no earlier than a year after the operation, in order to exc-lude the influence of possible complications associated with surgical access on the physical and mental health components. QOL was assessed using a standard SF-36 questionnaire. Results. According to the analysis, it was found that during the observation period of up to 33 months in patients, the "physical functioning" parameter is significantly lower than the initial value ( p =0.001). Also at a fairly high level the value of the indicator "body pain" is maintained, which is higher than the initial value ( p =0.001). According to other indicators, in patients with a low ejection fraction after reconstruction of the LV, an improvement in the QOL parameters was revealed. The mental and physical health of patients after reconstruction of the LV is significantly higher than the values before surgery. Results. Reconstruction of the LV in patients with LV aneurysm of type 2 and 3 according to L. Menicanti significantly improves the QOL of patients in such parameters as role-playing activity, general health, vitality, social functioning, emotional condition and mental health. A decrease in the indexed value of stroke volume of less than 23% is a predictor of a decrease in both physical and mental components of health.

Цель исследования - оценить качество жизни (КЖ) у больных с реконструкциями левого желудочка (ЛЖ) с фракцией выброса (ФВ) менее 30% и аневризмой ЛЖ 2 и 3-го типов по Л. Мениканти. Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 72 пациентов с аневризмой аневризмой ЛЖ 2 и 3-го типов согласно классификации Л. Мениканти и крайне сниженной ФВ (менее 30%). Давность наблюдения составила до 33 мес. В исследование вошли 61 (84%) мужчина и 11 (16%) женщин, средний возраст которых на момент операции 58,2±9,2 года. Всем пациентам выполнялась реконструкция ЛЖ в условиях искусственного кровообращения. Пациенты самостоятельно заполняли графы опросника до операции. Повторное анкетирование проводили не ранее чем через год после операции с целью исключения влияния возможных осложнений, связанных с хирургическим доступом на физический и ментальный компоненты здоровья. Оценку КЖ проводили с помощью стандартного опросника SF-36. Результаты. По данным анализа выявлено, что в период наблюдения до 33 мес у пациентов параметр «физическое функционирование» значительно ниже, чем исходное значение (p=0,001). Также на достаточно высоком уровне сохраняется значение показателя «интенсивность боли», который выше исходного значения (p=0,001). По остальным показателям у пациентов с низкой ФВ после реконструкции ЛЖ выявлено улучшение параметров КЖ. Ментальное и физическое здоровье пациентов после реконструкции ЛЖ значительно выше значений до операции. Выводы. Реконструкция ЛЖ у пациентов с аневризмой ЛЖ 2 и 3-го типов по Л. Мениканти достоверно улучшает КЖ пациентов по таким параметрам, как ролевая деятельность, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Снижение индексированного значения ударного объема менее 23% является предиктором снижения как физического, так и ментального компонентов здоровья.

качество жизниреконструкция левого желудочкахирургическое лечениеBaek M.J, Na C.Y, Oh S.S et al. Surgical treatment of chronic atrial fibrillation combined with rheumatic mitral valve disease: effects of the cryomaze procedure and predictors for late recurrence. Eur J Cardiothorac Surg 2006; 30: 728-36.Choi J.I, Pak H.N, Park J.S et al. Clinical signiёcance of early recurrences of atrial tachycardia after atrial ёbrillation ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21 (12): 1331-7.Thrall G, Carroll D, Lane D, Lip G.Y. Quality of life in patients with atrial fibrillation: a systematic review. Am J Med 2006; 119:448. e1-19.Бокерия Л.А., Оганов Р.Г., Салимов В.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Вестн. аритмологии. 2010; 59: 53-77.Kerr C.R, Dorian P, Guerra P.G et al. Validation of a new simple scale to measure symptoms in atrial fibrillation: the Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation scale. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009; 2: 218-24.Ребров А.П., Сороцкая В.Н., Горячев Д.В. и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни МИРАЖ). Науч.-практ. ревматология. 2008; 1: 36-48.Budera P, Straka Z, Osmanc P et al. Comparison of cardiac surgery with left atrial surgical ablation vs. cardiac surgery with out atrial ablation in patients with coronary and/or valvular heart disease plus atrial ёbrillation: ёnal results of the PRAGUE-12 randomized multicentre study. Eur Heart J 2012; 33: 2644-52. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs290Cox J.L. The ёrst Maze procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 2011; 141: 1093-7.Матвеев С.А., Ионова Т.И., Новик А.А. и др. Оценка качества жизни больного в медицине. Клиническая медицина. 2000; 2: 10-3.Damiano R.J Jr, Gaynor S.L. Atrial fibrillation ablation during mitral valve surgery using the AtriCure device. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg 2004; 9: 24-33.Kosinski М, Ware J.Е, Snow К.К, Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide. Quality Metric Incorporated, 2000.Yakushin S.S, Evsesina O.V. Depression, anxiety and quality of life in patients with atrial fibrillation. Russian Biomedical Herald 2009; 1: 80-7.Joshibayev S, Bolatbekov B. Early and long-term outcomes and quality of life after concomitant mitral valve surgery, left atrial size reduction, and radiofrequency surgical ablation of atrial fibrillation. Anatol J Cardiol 2016. DOI: 10.14744/AnatolJCar-diol.2015.6960Van Sonderen E, Hagens V.E, Ranchor A.V, RACE study group. Effect of rate or rhythm control on quality of life in persistent atrial fibrillation (Results from the Rate Control Versus Electrical Cardioversion (RACE) Study). J Am Coll Cardiol 2004; 43: 241-7.Lundberg С, Albåge А, Carnlöf С, Kennebäck G. Long-Term Health-Related Quality of Life After Maze Surgery for Atrial Fibrillation. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1878-82.Geuzebroek G, van Hemel N, Ballaux P et al. Freedom from atrial arrhythmias after classic maze III surgery: a 10-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg 2006; 132: 1433-40.Tuinenburg A, Hemels M, Gu Y et al. Favorable long-term outcome of Maze surgery in patients with lone atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2006; 81: 1773-9.Рахмонов С.С., Чернявский А.М., Пак И.А. Оценка качества жизни у больных после одномоментной операции коронарного шунтирования и радиочастотной аблации фибрилляции предсердий. Сиб. мед. журн. 2013; 28 (4): 45-50.Базылев В.В., Россейкин Е.В., Микуляк А.И. и др. Динамика качества жизни пациентов с аортальным стенозом после протезирования биологическим или механическим протезом. Кардиология. 2018; 58 (9): 31-6.Coons S, Rao S, Keininger D, Hays R.A. Сomparative review of generic quality-of-life instruments. Pharmacoeconomics 2000; 17 (1): 13-35.Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. Ю.Л.Шевченко. 2-е изд. М., 2007.