CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector4603510.26442/22217185.2020.1.200099Original study articlesОригинальные статьиResearch ArticleInfluence of metabolic and proinflammatory factors on diastolic heart failure formation in females with essential hypertensionВлияние метаболических и провоспалительных факторов на формирование диастолической сердечной недостаточности у женщин с гипертонической болезньюhttps://orcid.org/0000-0002-1943-9545BarsukovAnton V.БарсуковАнтон Владимирович
Russian Federation

D. Sci. (Med.), Prof., Kirov Military Medical Academy

д-р мед. наук, проф., зам. нач. каф. госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

avbarsukov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8333-2550SeidovaAlla Yu.СеидоваАлла Юрьевна
Russian Federation

Cand. Sci. (Med.), Health Unit of Internal Ministry of the Russian Federation in Saint Petersburg and Leningrad region

канд. мед. наук, врач-кардиолог ФКУЗ «МСЧ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области»

allo4ka1989@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8555-5192ShcherbakovaKsenia A.ЩербаковаКсения Александровна
Russian Federation

cardiologist, Kirov Military Medical Academy

врач-кардиолог клиники госпитальной терапии ФГБВОУ ВО «ВМА им. С.М. Кирова»

ksu2204@yandex.ruKirov Military Medical AcademyФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РоссииHealth Unit of Internal Ministry of the Russian Federation in Saint Petersburg and Leningrad regionФКУЗ «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области»2609202011116222609202026092020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/46035

Relevance. Diastolic chronic heart failure (CHF) is a characteristic complication of essential hypertension (EH).

Materials and methods. 62 females with EH were examined. The first group (n=47, mean age 51.5±6.2 years) – persons with EH complicated by diastolic CHF, the second group (n=15, 49.8±6.7 years) – persons with uncomplicated EH. The diagnosis of CHF in females of the first group is confirmed by the data of the test with 6-minute walking, increased blood content of the N-terminal precursor of the brain natriuretic peptide, the presence of left atrial dilatation, hypertrophy and disturbed left ventricle (LV) relaxation. The levels of indices of lipid, carbohydrate, purine metabolism, mediators of systemic inflammation (С-reactive protein), tumor necrosis factor alpha (TNF-a), interleukin-6 (IL-6) were studied and a correlation analysis of the whole set of laboratory data with 6-minute walking test results and an integral index of diastolic LV dysfunction (E/e’).

Results. Females with EH complicated initial manifestations of diastolic heart failure, characterized by significantly higher, but the corresponding values of the reference range, the content in blood TNF-a, IL-6 compared with females with uncomplicated EH. In females with hypertension complicated initial manifestations of diastolic heart failure is established significant correlation between blood levels of atherogenic lipids and lipoproteins, glucose, uric acid, CRP, TNF-a, IL-6 on the one hand and indices characterizing reduced tolerance to physical load, diastolic LV dysfunction.

Conclusion. Formation of diastolic heart failure clinical syndrome as well as disturbances of LV relax function in hypertensive females allows participation of metabolic factors and pro-inflammatory pattern.

Актуальность. Диастолическая хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – характерное осложнение гипертонической болезни.

Материалы и методы. Обследованы 62 женщины с гипертонической болезнью. Первая группа (n=47, средний возраст 51,5±6,2 года) – лица с артериальной гипертензией (АГ), осложненной диастолической ХСН, 2-я (n=15, 49,8±6,7 года) – лица с неосложненной АГ. Диагноз ХСН у женщин 1-й группы подтвержден данными теста с 6-минутной ходьбой, повышенным содержанием в крови N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида, наличием дилатации левого предсердия, гипертрофии и нарушенной релаксации левого желудочка (ЛЖ). Исследован уровень показателей липидного, углеводного, пуринового метаболизма, медиаторов системного воспаления (С-реактивного белка), фактора некроза опухоли a (ФНО-a), интерлейкина (ИЛ)-6, и проведен корреляционный анализ всей совокупности лабораторных данных с данными теста с 6-минутной ходьбой и интегрального показателя диастолической дисфункции ЛЖ (Е/е’).

Результаты. Женщины с АГ, осложненной начальными проявлениями диастолической ХСН, характеризуются достоверно более высоким, но соответствующим референсному диапазону значений, содержанием в крови ФНО-a, ИЛ-6 по сравнению с женщинами, имеющими неосложненную АГ. У женщин с АГ, осложненной начальными проявлениями диастолической ХСН, установлена значимая корреляция между уровнем в крови атерогенных липидов и липопротеинов, глюкозы, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ФНО-a, ИЛ-6, с одной стороны, и показателями, характеризующими снижение толерантности к физической нагрузке, диастолическую дисфункцию ЛЖ – с другой.

Заключение. Формирование клинического синдрома диастолической сердечной недостаточности, а также нарушений релаксивной функции ЛЖ у женщин предполагает участие метаболических факторов и провоспалительного паттерна.

essential hypertensiondiastolic chronic heart failurecardiovascular systemmetabolismproinflammatory statuscorrelation analysisfemale genderартериальная гипертензиядиастолическая хроническая сердечная недостаточностьсердечно-сосудистая системаметаболизмпровоспалительный статускорреляционный анализженский полParikh KS, Sharma K, Fiuzat M et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction Expert Panel Report. J Am Coll Cardiol HF 2018; 6 (8): 619–32. DOI: 10.1016/j.jchf.2018.06.008Guo L, Guo X, Chang Y et al. Prevalence and risk factors of heart failure with preserved ejection fraction: A population-based study in Northeast China. Int J Environ Res Public Health 2016; 13: 770. DOI: 10.3390/ijerph13080770Shirazi LF, Bissett J, Romeo F, Mehta JL. Role of inflammation in heart failure. Curr Ather Rep 2017; 19: 27. DOI: 10.1007/s11883-017-0660-3Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Структурно-функциональные изменения миокарда и клапанов сердца у больных коронарной патологией старших возрастных групп. Мед. совет. 2018; 5: 122–6. [Nikiforov V.S., Nikishchenkova Iu.V. Strukturno-funktsional’nye izmeneniia miokarda i klapanov serdtsa u bol’nykh koronarnoi patologiei starshikh vozrastnykh grupp. Med. sovet. 2018; 5: 122–6 (in Russian).]Kosmala W, Rojek A, Przewlocka-Kosmala M. Contributions of nondiastolic factors to exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol 2016; 67: 659–70. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.096Huang W, Chai SC, Lee SGS. Prognostic Factors After Index Hospitalization for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Am J Cardiol 2017; 119: 2017–20. DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.03.032Чазова И.Е., Жернакова Ю.В. от имени экспертов. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 [Chazova I.E., Zhernakova Yu.V. on behalf of the experts. Clinical guidelines. Diagnosis and treatment of arterial hypertension. Systemic Hypertension. 2019; 16 (1): 6–31. DOI: 10.26442/2075082X.2019.1.190179 (in Russian).]Agabiti E, France MA, Uk AD et al. ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension. Eur Heart J 2018; 39 (33): 3021–104. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001940Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журн. Сердечная Недостаточность. 2017; 18 (1): 3–40. DOI: 10.18087/rhfj.2017.1.2346 [Mareev V.Iu., Fomin I.V., Ageev F.T. et al. Klinicheskie rekomendatsii. Khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost’ (KhSN). Zhurn. Serdechnaia Nedostatochnost’. 2017; 18 (1): 3–40. DOI: 10.18087/rhfj.2017.1.2346 (in Russian).]Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2016; 18 (8): 883–1084. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29: 277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography (ASE) and the European association of cardiovascular imaging (EASI) Wallace. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28 (1): 1–39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003Ежов М.В., Сергиенко И.В., Кухарчук В.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации (VI пересмотр). Атеросклероз и дислипидемии. 2017; 3: 5–22. [Ezhov M.V., Sergienko I.V., Kukharchuk V.V. et al. Diagnostika i korrektsiia narushenii lipidnogo obmena s tsel’iu profilaktiki i lecheniia ateroskleroza: Rossiiskie rekomendatsii (VI peresmotr). Ateroskleroz i dislipidemii. 2017; 3: 5–22 (in Russian).]Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM et al. A report from the American Heart Association. Circulation 2011; 123: e18–e209. DOI: 10.1161/CIR.0b013e3182009701Eaton CB, Pettinger M, Rossouw J et al. Risk Factors for Incident Hospitalized Heart Failure with Preserved Versus Reduced Ejection Fraction in a Multiracial Cohort of Postmenopausal Women. Circulation: Heart Failure 2016; 9 (10): e002883. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.002883Wohlfahrt P, Redfield MM, Lopez-Jimenez F et al. Impact of general and central adiposity on ventricular-arterial aging in women and men. J Am Coll Cardiol HF 2014; 2: 489–99. DOI: 10.1016/j.jchf.2014.03.014Gomberg-Maitland M, Shah SJ, Guazzi M. Inflammation in heart failure with preserved ejection fraction. J Am Coll Cardiol HF 2016; 4 (4): 325–8. DOI: 10.1016/j.jchf.2015.11.013Барсуков А.В., Сеидова А.Ю., Гордиенко А.В. и др. Гипертоническая болезнь и хроническая сердечная недостаточность с сохраненной сократительной способностью левого желудочка: фокус на гендерспецифические особенности провоспалительного статуса. Артериальная гипертензия. 2017; 23 (5): 457–67. DOI: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467 [Barsukov A.V., Seidova A.Iu., Gordienko A.V. et al. Gipertonicheskaia bolezn’ i khronicheskaia serdechnaia nedostatochnost’ s sokhranennoi sokratitel’noi sposobnost’iu levogo zheludochka: fokus na genderspetsificheskie osobennosti provospalitel’nogo statusa. Arterial’naia gipertenziia. 2017; 23 (5): 457–67. DOI: 10.18705/1607-419X-2016-22-5-457-467 (in Russian).]Свеклина Т.С., Таланцева М.С., Барсуков А.В. Метаболический синдром и воспаление. Клин. лабораторная диагностика. 2013; 3: 7–10. [Sveklina T.S., Talantseva M.S., Barsukov A.V. Metabolicheskii sindrom i vospalenie. Klin. laboratornaia diagnostika. 2013; 3: 7–10 (in Russian).]Wu CK, Huang YT, Lin HH et al. Dissecting the mechanisms of left ventricular diastolic dysfunction and inflammation in peritoneal dialysis patients. PLoS ONE 2013; 8 (5): e62722. DOI: 10.1371/journal.pone.0062722