CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector60738310.17816/CS607383Original study articlesОригинальные статьиResearch ArticleMidterm outcomes of the Ozaki procedure in patients with a bicuspid aortic valve: retrospective single-center, non-randomized, parallel-group studyСреднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у больных с двустворчатым аортальным клапаном: ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группахhttps://orcid.org/0000-0001-6089-97223153-8026BazylevVladlen V.БазылевВладлен Владленович
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor, cardiovascular surgeon, chief physician

д-р мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, главный врач

cardio-penza@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7078-12747869-9962VoevodinAndrey B.ВоеводинАндрей Борисович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, department head

канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением

voevodin.ab@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1815-71165680-7893KarnakhinVadim A.КарнахинВадим Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), cardiovascular surgeon

канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

vkhin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6412-78938457-4672PotopalskiyIvan D.ПотопальскийИван Дмитриевич
Russian Federation

cardiovascular surgeon

сердечно-сосудистый хирург

potopalskiy.i@gmail.comFederal Center of Cardiovascular SurgeryФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии05122023201220231442472551010202328112023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, ООО "Эко-Вектор"2023Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/607383

BACKGROUND: An alternative to plastic surgery on the bicuspid aortic valve (BAV) can be replacement of the leaflets with autopericardium using the Ozaki technique. The procedure is characterized by excellent hemodynamic results in the short and long term in patients with tricuspid aortic valve (TAV). However, the question remains about the long-term results of the procedure and the frequency of reoperations in patients with BAV.

OBJECTIVE: To analyze the midterm outcomes of the Ozaki procedure in patients with BAV.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective single-center, non-randomized, parallel-group study was conducted. Since January 2015 to October 1, 2023, the clinic performed 809 Ozaki procedures. The work included 540 patients with studied midterm and long-term outcomes for up to 5 years. Both isolated aortic valve replacement and combined operations with coronary artery bypass grafting and (or) correction of mitral and tricuspid valve defects were performed.

RESULTS: Midterm mortality was 5.7% (n=3) in the group with BAV and 7.3% (n=36) in the group with TAV. Reoperation for aortic regurgitation was required in 16 patients (2.9%): 1 patient (1.9%) in BAV group and 15 (3.3%) in TAV group. Freedom from reoperations in patients with BAV after the Ozaki procedure for up to 5 years was 95.4%, in the group with TAV — 92.6%. The peak gradient on the aortic valve in the group with BAV was 16±7.3, in TAV group — 16.4±10.9. 5 years after surgery, the mean gradient on the aortic valve does not exceed 10 mm Hg.

CONCLUSION: The Ozaki operation in patients with BAV is an effective and safe procedure in the midterm follow-up period.

Обоснование. Альтернативой пластическим операциям на двустворчатом аортальном клапане (ДАК) может служить протезирование створок аутоперикардом по методике Ozaki. Процедура характеризуется превосходными гемодинамическими результатами в краткосрочном и отдалённом периоде наблюдения у пациентов с трёхстворчатым аортальным клапаном (ТАК). Однако остаётся открытым вопрос об отдалённых результатах процедуры и частоте реопераций у больных с ДАК.

Цель. Оценить среднеотдалённые результаты процедуры Ozaki у пациентов с ДАК.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование в параллельных группах. С января 2015 по 1 октября 2023 года в клинике выполнено 809 процедур Ozaki. В работу включены 540 больных с изученными среднеотдалённым результатами в сроки до 5 лет. Выполнялись как изолированное протезирование аортального клапана, так и сочетанные операции с аортокоронарным шунтированием и/или коррекцией порока митрального и трикуспидального клапана.

Результаты. Летальность в среднеотдалённые сроки составила 5,7% (n=3) в группе с ДАК и 7,3% (n=36) — в группе с ТАК. Повторная операция по поводу аортальной недостаточности понадобилась 16 (2,9%) больным: 1 (1,9%) пациенту в группе с ДАК и 15 (3,3%) — в группе с ТАК. Свобода от реопераций у больных с ДАК после процедуры Ozaki в сроки до 5 лет составила 95,4%, в группе с ТАК — 92,6%. Пиковый градиент давления на аортальном клапане в среднеотдалённом периоде в группе с ДАК составил 16±7,3, в группе с ТАК — 16,4±10,9. Через 5 лет после операции средний градиент на аортальном клапане не превышал 10 мм рт.ст.

Заключение. Операция Ozaki у больных с ДАК — эффективная и безопасная процедура в среднеотдалённом периоде наблюдения.

Ozakineocuspidation of the aortic valvebicuspid aortic valvetricuspid aortic valveоперация Ozakiнеокуспидализация аортального клапанадвустворчатый аортальный клапантрехстворчатый аортальный клапанde Kerchove L, Mastrobuoni S, Froede L, et al. Variability of repairable bicuspid aortic valve phenotypes: towards an anatomical and repair-oriented classification. Eur J Cardiothorac Surg. 2019:ezz033. doi: 10.1093/ejcts/ezz033. Epub ahead of print.de Kerchove L., Mastrobuoni S., Froede L., et al. Variability of repairable bicuspid aortic valve phenotypes: towards an anatomical and repair-oriented classification // Eur J Cardiothorac Surg. 2019. N ezz033. doi: 10.1093/ejcts/ezz033. Epub ahead of print.Kawase I, Ozaki S, Yamashita H, et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium. Ann Thorac Surg. 2012;94(4):1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016Kawase I., Ozaki S., Yamashita H., et al. Aortic valve reconstruction of unicuspid aortic valve by tricuspidization using autologous pericardium // Ann Thorac Surg. 2012. Vol. 94, N 4. P. 1180–1184. doi: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.016Chernov II, Enginoev ST, Komarov RN, et al. Short-term outcomes of Ozaki procedure: a multicenter study. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(4S):4157. (In Russ). doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157Чернов И.И., Энгиноев С.Т., Комаров Р.Н., и др. Непосредственные результаты операции Ozaki: многоцентровое исследование // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 4S. С. 4157. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4157Ozaki S, Kawase I, Yamashita H, et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization. Circ J. 2014;78(5):1144–1151. doi: 10.1253/circj.cj-13-1335Ozaki S., Kawase I., Yamashita H., et al. Reconstruction of bicuspid aortic valve with autologous pericardium — usefulness of tricuspidization // Circ J. 2014. Vol. 78, N 5. P. 1144–1151. doi: 10.1253/circj.cj-13-1335Sievers HH, Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1226–1233. doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens // J Thorac Cardiovasc Surg. 2007. Vol. 133, N 5. P. 1226–1233. doi: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039Fernández B, Soto-Navarrete MT, López-García A, et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature. Vet Pathol. 2020;57(2):321–331. doi: 10.1177/0300985819900018Fernández B., Soto-Navarrete M.T., López-García A., et al. Bicuspid Aortic Valve in 2 Model Species and Review of the Literature // Vet Pathol. 2020. Vol. 57, N 2. P. 321–331. doi: 10.1177/0300985819900018Verma R, Cohen G, Colbert J, Fedak PWM. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update. Curr Opin Cardiol. 2023;38(2):61–67. doi: 10.1097/HCO.0000000000001020Verma R., Cohen G., Colbert J., Fedak P.W.M. Bicuspid aortic valve associated aortopathy: 2022 guideline update // Curr Opin Cardiol. 2023. Vol. 38, N 2. P. 61–67. doi: 10.1097/HCO.0000000000001020Jamieson WR, Miyagishima RT, Munro AI, et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis. J Card Surg. 1991;6(4 Suppl):562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562Jamieson W.R., Miyagishima R.T., Munro A.I., et al. The Carpentier-Edwards supra-annular porcine bioprosthesis: clinical performance to 8 years of a new generation porcine bioprosthesis // J Card Surg. 1991. Vol. 6, N 4, Suppl. P. 562–567. doi: 10.1111/jocs.1991.6.4s.562Badiu CC, Bleiziffer S, Eichinger WB, et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? Eur J Cardiothorac Surg. 2011;40(5):1097–1104. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008Badiu C.C., Bleiziffer S., Eichinger W.B., et al. Are bicuspid aortic valves a limitation for aortic valve repair? // Eur J Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 40, N 5. P. 1097–1104. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.02.008Baird CW, Marathe SP, Del Nido PJ. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: where does this procedure currently stand? Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36(Suppl 1):113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9Baird C.W., Marathe S.P., Del Nido P.J. Aortic valve neo-cuspidation using the Ozaki technique for acquired and congenital disease: where does this procedure currently stand? // Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 36, Suppl. 1. P. 113–122. doi: 10.1007/s12055-019-00917-9Krane M, Amabile A, Ziegelmüller JA, et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure). Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021;2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060Krane M., Amabile A., Ziegelmüller J.A., et al. Aortic valve neocuspidization (the Ozaki procedure) // Multimed Man Cardiothorac Surg. 2021. N 2021. doi: 10.1510/mmcts.2021.060Schneider U, Hofmann C, Schöpe J, et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves. JAMA Cardiol. 2020;5(12):1366–1373. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749Schneider U., Hofmann C., Schöpe J., et al. Long-term results of differentiated anatomic reconstruction of bicuspid aortic valves // JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5, N 12. P. 1366–1373. doi: 10.1001/jamacardio.2020.3749Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up. Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019;27(4):454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904Ozaki S. Ozaki Procedure: 1,100 patients with up to 12 years of follow-up // Turk Gogus Kalp Damar Cerrahisi Derg. 2019. Vol. 27, N 4. P. 454. doi: 10.5606/tgkdc.dergisi.2019.01904Chan J, Basu A, Di Scenza G, et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence. J Card Surg. 2022;37(12):5202–5206. doi: 10.1111/jocs.16846Chan J., Basu A., Di Scenza G., et al. Understanding aortic valve repair through Ozaki procedure: A review of literature evidence // J Card Surg. 2022. Vol. 37, N 12. P. 5202–5206. doi: 10.1111/jocs.16846Prinzing A, Böhm J, Sideris K, et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(5):ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226Prinzing A., Böhm J., Sideris K., et al. AVNeo improves early haemodynamics in regurgitant bicuspid aortic valves compared to aortic valve repair // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022. Vol. 35, N 5. P. ivac226. doi: 10.1093/icvts/ivac226