CardioSomaticsCardioSomaticsCardioСоматика2221-71852658-5707Eco-Vector6080410.26442/22217185.2020.4.200570EditorialПередовая статьяResearch ArticleRehabilitation after new coronavirus infection (COVID-19): principles and approachesРеабилитация после новой коронавирусной инфекции (COVID-19): принципы и подходыhttps://orcid.org/0000-0003-2250-59426733-1430BubnovaMarina G.БубноваМарина Геннадьевна
Russian Federation

D. Sci (Med.), Prof., National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

д-р мед. наук, проф., рук. отд. реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

mbubnova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8508-53272134-9520Persiyanova-DubrovaAnna L.Персиянова-ДуброваАнна Леонидовна
Russian Federation

Cand. Sci (Med.), National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отд. реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

apersiyanova@gnicpm.ru4347-4426LyaminaNadezhda P.ЛяминаНадежда Павловна
Russian Federation

D. Sci (Med.), Prof.

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием мед. реабилитации

lyana_n@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0484-98055094-6509AronovDavid M.АроновДавид Меерович
Russian Federation

D. Sci (Med.), Prof., National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine

д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, гл. науч. сотр.

aronovdm@mail.ruNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава РоссииMoscow Centre for Research and Practice in Medical Rehabilitation, Restorative and Sports MedicineГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины» Департамента здравоохранения г. Москвы311220201146141302202113022021Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/60804

The novel coronavirus infection (COVID-19), which quickly became a pandemic in 2020, has presented new challenges for healthcare system. COVID-19, being a contagious infectious disease predominantly affects respiratory system, causes cardiovascular, neurocognitive, renal, gastrointestinal, hepatic, metabolic and mental damages, which is in fact a multisystem disease. Patients with COVID-19, primarily with moderate and severe forms, need appropriate rehabilitation. This article establishes need of development of rehabilitation programs for COVID-19 patients, identifies their problems that leads to restrictions on everyday life, self-service, mobility, communication, interpersonal relationships, and professional activities. Goals and general principles of medical rehabilitation in context of a pandemic at all three stages are presented. Features of rehabilitation approaches are highlighted and important components of individual rehabilitation program for COVID-19 patients are highlighted.

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), которая стремительно приобрела характер пандемии в 2020 г., поставила перед здравоохранением новые задачи. COVID-19, являясь контагиозным инфекционным заболеванием с первоначальным поражением дыхательной системы, вызывает сердечно-сосудистые, нейрокогнитивные, почечные, гастроинтестинальные, печеночные, метаболические и психические расстройства, т.е. полиорганную дисфункцию. Пациенты с COVID-19, в первую очередь перенесшие болезнь в среднетяжелой и тяжелой форме, нуждаются в реабилитации. В статье обоснована необходимость разработки реабилитационных программ для пациентов с COVID-19, обозначены их реабилитационные проблемы, ведущие к ограничениям самообслуживания, мобильности, бытовой жизни, коммуникации, межличностных взаимоотношений, профессиональной деятельности. Приведены цели и общие принципы организации медицинской реабилитации в условиях пандемии на всех 3 этапах. Выделены особенности реабилитационных подходов и представлены важные составляющие индивидуальной программы реабилитации пациентов с COVID-19.

coronavirus infectionCOVID-19rehabilitationphysical rehabilitationbreathing exercisestherapeutic exercisesкоронавирусная инфекцияCOVID-19реабилитацияфизическая реабилитациядыхательные упражнениялечебная гимнастикаJohns Hopkins Coronavirus Research Center. https://coronavirus.jhu.edu/map.htmlBrugliera L, Spina A, Castellazzi P et al. Rehabilitation of COVID-19 patients. J Rehabil Med 2020; 52 (4): jrm00046. DOI: 10.2340/16501977-2678Ruan Q, Yang K, Wang W et al. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med 2020; 46: 846–8. DOI: 10.1007/s00134-020-05991-xGuan W-J, Liang W-H, Zhao Y et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with Covid-19 in China: A Nationwide Analysis. Eur Respir J 2020. DOI: 10.1183/13993003.00547-2020Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M et al. Presenting characteristics, Comorbidities, and outcomes among 5700 patients hospitalized With COVID-19 in the New York City area. JAMA 2020; 323 (20): 2052–9. DOI: 10.1001/jama.2020.6775Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (AКТИВ SARS-CoV-2)»: анализ 1000 пациентов. Рос. кардиол. журн. 2020; 25 (11): 4165. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4165 [Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G. et al. International register “Dynamics analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 survivors” (AKTIV SARS-CoV-2): analysis of 1,000 patients. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4165. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4165 (in Russian).]Inciardi RM, Adamo M, Lupi L et al. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 and cardiac disease in Northern Italy. Eur Heart J 2020; 41: 1821–9. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa388Cамсонова М.В., Михалева Л.М., Черняев А. Л. и др. Патологическая анатомия легких при COVID-19: атлас. Под ред. О.В. Зайратьянца. М.–Рязань: Рязанская областная типография, 2020. [Samsonov M.V., Mishaleva L.M., Chernyev A.L. et al. Pathological anatomy of the lungs by COVID-19: atlas. Ed. O.V. Zairatyants. Moscow–Ryazan: Ryazan regional printing house, 2020 (in Russian).]Khan F, Amatya B. Мedical rehabilitation in pandemics: towards a new perspective. J Rehabil Med 2020; 20: jrm00043. DOI: 10.2340/16501977-2676Xiang YT, Zhao YJ, Liu ZH et al. The COVID-19 outbreak and psychiatric hospitals in China: managing challenges through mental health service reform. Int J Biol Sci 2020; 16 (10): 1741–4. DOI: 10.7150/ijbs.45072Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т. и др. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации МЗ РФ. Версия 2 от 31.07.2020. С. 150. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_ Preg_COVID-19_v1.pd ISBN 150 [Ivanova G.E., Balandina I.N., Batisheva T.T. et al. Medical Rehabilitation for new coronavirus infection (COVID-19). Temporary guidelines of the Ministry of health of the Russian Federation. Version 2 (31.07.2020); p. 150. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_ Preg_COVID-19_v1.pd. ISBN 150 (in Russian).]Sheehy LM. Considerations for Postacute Rehabilitation for Survivors of COVID-19. JMIR Public Health Surveill 2020; 6 (2): e19462. DOI: 10.2196/19462Thomas P, Baldwin C, Bissett B et al. Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J Physiother 2020; 66 (2): 73–82. DOI: 10.1016/j.jphys.2020.03.011Белкин А.А., Авдюнина И.А., Варако Н.А. и др. Реабилитация в интенсивной терапии. Клинические рекомендации. Вестн. восстанов. медицины. 2017; 2 (78): 139–43. [Belkin A.A., Alasheev A.M., Varako N.A. et al. Rehabilitation in intensive care. Clinical guidelines. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 2 (78): 139–43 (in Russian).]Tingbo L, Hongliu C, Yu C et al. Handbook of COVID-19 prevention and treatment. 2020. http://education.almazovcentre. ru/wp-content/uploads/2020/03/Spravochnik_po_profilaktike_i_lecheniju_COVID_19.pdfZhao H-M, Xie Y-X, Wang C. Recommendations for respiratory rehabilitation in adults with COVID-19. Chinese Association of Rehabilitation Medicine, Respiratory Rehabilitation Committee of Chinese Association of Rehabilitation Medicine, Cardiopulmonary Rehabilitation Group of Chinese Society of Physical Medicine Rehabilitation. Chin Med J 2020 DOI: 10.1097/ CM9.0000000000000848Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166 (10): 1338–44.Bartlo P, Bauer N. Pulmonary rehabilitation post-acute care for Covid-19 (PACER). 2020. https://youtu.be/XjY_7O3Qpd8Centers for Disease Control and Prevention. Discontinuation of Isolation for persons with COVID-19 not in healthcare settings (Interim Guidance). 2020. https://www.cdc.gov/coronavirus/ 2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.htmlYang L-L, Yang T. Pulmonary rehabilitation for patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) Chronic Dis Transl Med 2020; 6: 79–86. DOI: 10.1016/j.cdtm.2020.05.002Авдеев С.Н., Царева Н.А., Мержоева З.М. и др. Практические рекомендации по кислородотерапии и респираторной поддержке пациентов с COVID-19 на дореанимационном этапе. Пульмонология. 2020; 30 (2): 151–63. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-151-163 [Avdeev S.N., Tsareva N.A., Merzhoeva Z.M. et al. Practical guidelines for oxygen therapy and respiratory support for patients with COVID-19 in the pre-life support. Pul’monologiya. 2020; 30 (2): 151–63. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-151-163 (in Russian).]Cheng Y-Y, Chen C-M, Huang W-C et al. Rehabilitation programs for patients with COronaVIrus Disease 2019: consensus statements of Taiwan Academy of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. J Formos Med Assoc 2020. DOI: 10.1016/j.jfma.2020.08.015Мещерякова Н.Н., Белевский А.С., Кулешов А.В. Легочная реабилитация пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 (клинические примеры). Пульмонология. 2020; 30 (5): 715–22. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-715-722 [Meshcheryakova NN, Belevsky AS, Kuleshov AV. Pulmonary rehabilitation of patients with coronavirus infection COVID-19, clinical examples. Pul’monologiya. 2020; 30 (5): 715–22. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-715-722 (in Russian).]Lazzeri M, Lanza A, Bellini R et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR). Monaldi Arch Chest Dis 2020; 90 (1): 1285. DOI: 10.4081/monaldi.2020.1285Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR et al. American College of Sports Medicine Position Stand. Quantity and Quality of Exercise for Developing and Maintaining Cardiorespiratory, Musculoskeletal, and Neuromotor Fitness in Apparently Healthy Adults: Guidance for Prescribing Exercise. Med Sci Sports Exerc 2011; 43 (7): 1334–59. DOI: 10.1249/MSS.0b013e318213fefbSpruit MA, Singh SJ, Garvey C et al.; on behalf of the ATS/ERS Task Force on Pulmonary Rehabilitation. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188 (8): e13–64. DOI: 10.1164/rccm.201309-1634STBarker-Davies RM, O’Sullivan O, Senaratne KPP et al. The Stanford Hall consensus statement for post-COVID-19 rehabilitation. Br J Sports Med 2020; 54 (16). DOI: 10.1136/bjsports-2020-102596Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. Методические рекомендации. Под ред. С.А. Бойцова. CardioСоматика. 2016; 7 (1): 5–50. [Bubnova M.G., Aronov D.M. Ensuring physical activity of citizens with disabilities. Guidelines. Ed. by S.A. Boytsov. Cardiosomatics. 2016; 7 (1): 5–50 (in Russian).]Piercy KL, Troiano RP, Ballard RM et al. The Physical Activity Guidelines for Americans. JAMA 2018; 12. DOI: 10.1001/jama.2018.14854Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Барбараш О.Л. и др. Национальные российские рекомендации по острому инфаркту миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ: реабилитация и вторичная профилактика. Рос. кардиол. журн. 2015; 20 (1): 6–52. DOI: 10.15829/1560-4071-2015-1-6-52 [Aronov D.M., Bubnova M.G., Barbarash O.L. et al. Acute ST elevation myocardial infarction: rehabilitation and secondary prevention. National Russian Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2015; 20 (1): 6–52. DOI: 10.15829/1560-40712015-1-6-52 (in Russian).]Бокерия Л.А., Аронов Д.М., Бубнова М.Г. и др. Российские клинические рекомендации. Коронарное шунтирование больных ИБС: реабилитация и вторичная профилактика. CardioСоматика. 2016; 7 (3–4): 5–71. [Bokeriya L.A., Aronov D.M., Bubnova M.G. et al. Russian clinical guidelines Coronary artery bypass grafting in patients with ischemic heart disease: rehabilitation and secondary prevention. Cardiosomatics. 2016; 7 (3–4): 5–71 (in Russian).]Макарова М.Р., Лямина Н.П., Сомов Д.А. и др. Физическая реабилитация при пневмонии, ассоциированной с COVID-19. Учебно-методическое пособие. М., 2020. С. 84. https://www. elebrary.ru/item.asp?id=43055197 [Makarova M.R., Lyamina N.P., Somov D.A. et al. Physical rehabilitation for СOVID-19 associated pneumonia. Teaching guide. Moscow, 2020; р. 84 (in Russian).]