Гемодинамические и эндотелийпротективные эффекты b-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования: оценка влияния b-адреноблокаторов на ремоделирование миокарда и адгезивную функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП). В исследование были включены 77 больных с ХСН II–III функционального класса и ФП ишемического генеза, рандомизированных в 2 группы. В 1-ю группу включены 40 больных, которые в течение 24 нед принимали карведилол на фоне базисной терапии, во 2-ю – 37 больных, получавших метопролола тартрат. В работе использованы клинико-инструментальные (эхокардиография, тест с 6-минутной ходьбой), иммуноферментные (растворимые молекулы межклеточной адгезии – sVCAM-1 и sЕ-селектина) методы исследования. Применение обоих b-адреноблокаторов улучшало клиническое состояние и физическую работоспособность пациентов с ХСН и ФП. Карведилол более значимо, чем метопролола тартрат, предупреждал ремоделирование миокарда, ингибировал экспрессию молекул межклеточной адгезии. Под воздействием карведилола снизились уровни sЕ-селектина и sVCAM-1. Показано, что карведилол при длительной терапии ХСН с ФП оказывает существенное влияние на адгезивную функцию эндотелия и улучшает гемодинамику.

Полный текст

Гемодинамические и эндотелийпротективные эффекты b-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий
×

Об авторах

Аляра Нурмухаметовна Закирова

Башкирский государственный медицинский университет Росздрава

Email: a.n.zakirova@yandex.ru
д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической кардиологии ИПО БГМУ Росздрава

Эльвина Расулевна Абдюкова

Башкирский государственный медицинский университет Росздрава

аспирант каф. кардиологии ИПО БГМУ Росздрава

Нэлли Эриковна Закирова

Башкирский государственный медицинский университет Росздрава

д-р мед. наук, проф., зав. каф. клинической функциональной диагностики ИПО БГМУ Росздрава

Список литературы

  1. Беленков Ю.Н. ИБС как основная причина сердечной недостаточности. Сердеч. недостат. 2004; 5 (2): 77–8.
  2. Cleland J.G., Khand A, Clark A. The heart failure epidemic: exactly how big is it? Eur Heart J 2001; 22 (8): 623–6.
  3. Раков А.А., Хохлов А.Л., Федоров В.Н. и др. Фармакоэпидемиология хронической сердечной недостаточности у амбулаторных больных. Качеств. клин. практика. 2003; 2: 40–3.
  4. Komajda M., Lapuerta P, Hermans N et al. Adherence to guidelines is a predictor of outcome in chronic heart failure: the MAHLER survey. Eur Heart J 2005; 26 (16): 1653–9.
  5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности в XXI веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины. Кардиология. 2008; 2: 6–16.
  6. Ferrari R, Ceconi C, Curello S, Visioli O. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure. Eur Heart J 1998; 19 (Suppl. F): 45–51.
  7. Patten R.D., Udelson J.E., Konstam M.A. Ventricular remodeling and its prevention in the treatment of heart failure. Curr Opin Cardiol 1998; 13 (3): 162–7.
  8. Communal C, Singh K, Pimentel D.R., Colucci W.S. Noreperinephrine stimulates apoptosis in adult rat ventricular myocytes by activation of the beta - adrenergic pathways. Circulation 1988; 98 (13): 1329–34.
  9. Cannon R.O. Role of nitric oxide in cardiovascular disease: focus on the endothelium. Clin Chem 1998; 44: 1809–19.
  10. Vanhoutte P.M. Endothelial control of vasomotor function: from health to coronari disease. Circ J 2003; 67: 572–5.
  11. Oliveira G.H. Novel serologic markers of cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep 2005; 7: 148–54.
  12. Nakamura M. Peripheral vascular remodeling in chronic heart failure: clinical relevance and new conceptualization of its mechanisms. J Card Fail 1999; 5 (2): 127–38.
  13. Brevetti G et al. High levels of adhesion molecules are associated with impaired endothelium dependent vasodilation in patients with peripheral arterial disease. Thromb Haemost 2001; 85 (1): 63–6.
  14. Hoffmeister H.M., Buttcher E, Kozmaier S. Activation of inflammatory pathways in acute coronary syndromes. Eur Heart J 2000; 21: 650–6.
  15. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика). Спб.: ИКФ «Фолиант», 1999.
  16. Heinrich P. Mattle Long- Term Outcome after stroke due to Atrial Fibrillation. Cerebrovask Dis 2003; 6 (Suppl.): 3–8.
  17. Packer M, Coats A.J., Fowler M.B. et al. Effect of carvedilol on survival in severe heart failure. N Eng J Med 2001; 344 (22): 1651–8.
  18. Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left - ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. Lancet 2001; 357: 1385–90.
  19. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT- HF). Lancet 1999; 353: 2001–7.
  20. Poole-Wilson P.A., Swedberg K, Cleland J.G. et al. Comparison of carvedilol and metoprolol in clinical outcomes in patients with chronic heart failure. Carvedilol or Metoprolol European Trial (COMET) randomized controllied trial. Lancet 2003; 362: 7–13.
  21. Закирова А.Н., Закирова Н.Э., Карамова И.М. и др. Влияние b-адреноблокаторов на ремоделирование миокарда, иммуновоспалительные реакции и дисфункцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. Рационал. фармакотер. и кардиол. 2007; 4: 19–24.
  22. Лунева Е.Б., Никитин Н.П., Татарский Б.А., Clark A.L., Cleland J.G. Анатомические и функциональные изменения левого предсердия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и развившейся фибрилляцией предсердий. Вестн. аритмол. 2006; 46: 25–8.
  23. Dittrich H.C., Pearce L.A., Asinger R.W. et al. Left atrial diameter in nonvalvular atrial fibrillation: an echocardiographic study. Am Heart J 1999; 137: 494–9.
  24. Schotten U, Neuberger H.R., Allessie M.A. The role of atrial dilatation in the domestication of atrial fibrillation – Progress in Biophysics & Molecular Biology 2003; 82: 151–62.
  25. [Алмазов B.A.], Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Ишемическая болезнь сердца. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология. 2001; 5: 1–5.
  26. Лутай М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? Укр. кардiол. журн. 2002; 5: 45–9.
  27. Marui N, Offermann M.K., Swerlick R et al. Vascular cell adhesion molecule -1 (VCAM-1) gene transcription and exprission age regulated through an antioxidant – sensive mechanism in human vascular endothelial cells. J Clin Invest 1993; 92: 1866–74.
  28. Закирова Н.Э., Оганов Р.Г., Закирова А.Н. и др. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца. Рационал. фармакол. и кардиол. 2008; 4: 23–7.
  29. Hasper D, Hummel M, Kleber E.X. et al. Systemic inflammation in patients with heart failure. Eur Heart J 1998; 19: 761–5.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2010

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 - 64546 от 22.01.2016. 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах