ТРЕНИРОВКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ В ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ХСН III-IV ФК И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
- Авторы: Арутюнов Г.П.1, Рылова Н.В.1, Колесникова Е.А.1, Рылова А.К1
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
- Выпуск: Том 2, № 1-1 (2011)
- Страницы: 8
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 20.12.2011
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45007
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45007
- ID: 45007
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Физические тренировки в настоящее время являются неотъемлемой частью программы реабилитации больных ХСН. Однако проведение стандартных физических тренировок у больных ХСН III-IV ФК и легочной гипертензией не всегда возможно из-за тяжести их состояния. Цель. Изучить возможность применения тренировок дыхательных мышц у больных с тяжелой ХСН и легочной гипертензией. Материалы и методы. В исследование включены 59 больных ИБС, осложненной ХСН III-IV ФК, средний возраст которых составил 64,5±6,3 года. Больные были разделены на 2 группы. Пациенты 1 группы (п=30) получали стандартное лечение и выполняли дыхательные упражнения для тренировки дыхательных мышц. Пациенты 2 группы (n=29) получали только стандартное медикаментозное лечение. Исходно и каждые 3 мес в течение 1 года оценивались клиническое состояние пациентов и толерантность к физическим нагрузкам по результатам 6-мин теста ходьбы, ЭхоКГ методом регистрировалось среднее давление в легочной артерии, контролировались частота госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН и частота смертельных исходов. Для тренировок дыхательных мышц использовали дыхательные тренажеры Threshold IMT и Threshold PEP, с помощью которых создавалось сопротивление воздушной струе во время вдоха и выдоха соответственно. Тренировки проводили ежедневно по 20 мин 1-2 раза в день. Контролировались регулярность и правильность проведения тренировок. Результаты. Включение тренировок дыхательной мускулатуры в программу реабилитации больных ХСН позволило стабилизировать среднее давление в легочной артерии. Его исходный уровень составил 57,2±10,2 мм рт.ст., через 6 мес-53,2±11,4 мм рт.ст. (р>0,05), а через 12 мес- 54,5±7,9 мм рт.ст. (р>0,05). Улучшились показатели 6-мин теста: исходно - 159,3±9,4 м, через 6 мес - 188,9±11,5 м (р=0,05) и через 12 мес - 186,5±10,1 м (р=0,054). В группе больных, получавших только медикаментозное лечение, наблюдался рост давления в легочной артерии от исходного 55,8±7,3 мм рт.ст. до 64,6±8,4 мм рт. ст. спустя 6 мес (р>0,05) и до 79, 8±9,1 мм рт.ст. в конце исследования (р=0,042). Существенной динамики результатов 6-мин теста не было: исходно - 164,7±16,7 м, через 6 мес - 159,9±17,1 м, через 12 мес - 160,6±13,2 м (р>0,5). За время наблюдения в 1 группе зарегистрированы 19 (63%) госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН, во 2 группе - 24 (82,7%), р<0,05. Летальных исходов было 4 (13%) и 6 (20,7%) соответственно. Не было ни одного случая осложнений во время проведения дыхательных упражнений. Заключение. Включение дыхательных упражнений в программу лечения больных ХСН III-IV ФК с тяжелой легочной гипертензией улучшает клиническое состояние пациентов, способствует стабилизации давления в легочной артерии, улучшает переносимость физических нагрузок.
Полный текст
Актуальность. Физические тренировки в настоящее время являются неотъемлемой частью программы реабилитации больных ХСН. Однако проведение стандартных физических тренировок у больных ХСН III-IV ФК и легочной гипертензией не всегда возможно из-за тяжести их состояния. Цель. Изучить возможность применения тренировок дыхательных мышц у больных с тяжелой ХСН и легочной гипертензией. Материалы и методы. В исследование включены 59 больных ИБС, осложненной ХСН III-IV ФК, средний возраст которых составил 64,5±6,3 года. Больные были разделены на 2 группы. Пациенты 1 группы (п=30) получали стандартное лечение и выполняли дыхательные упражнения для тренировки дыхательных мышц. Пациенты 2 группы (n=29) получали только стандартное медикаментозное лечение. Исходно и каждые 3 мес в течение 1 года оценивались клиническое состояние пациентов и толерантность к физическим нагрузкам по результатам 6-мин теста ходьбы, ЭхоКГ методом регистрировалось среднее давление в легочной артерии, контролировались частота госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН и частота смертельных исходов. Для тренировок дыхательных мышц использовали дыхательные тренажеры Threshold IMT и Threshold PEP, с помощью которых создавалось сопротивление воздушной струе во время вдоха и выдоха соответственно. Тренировки проводили ежедневно по 20 мин 1-2 раза в день. Контролировались регулярность и правильность проведения тренировок. Результаты. Включение тренировок дыхательной мускулатуры в программу реабилитации больных ХСН позволило стабилизировать среднее давление в легочной артерии. Его исходный уровень составил 57,2±10,2 мм рт.ст., через 6 мес-53,2±11,4 мм рт.ст. (р>0,05), а через 12 мес- 54,5±7,9 мм рт.ст. (р>0,05). Улучшились показатели 6-мин теста: исходно - 159,3±9,4 м, через 6 мес - 188,9±11,5 м (р=0,05) и через 12 мес - 186,5±10,1 м (р=0,054). В группе больных, получавших только медикаментозное лечение, наблюдался рост давления в легочной артерии от исходного 55,8±7,3 мм рт.ст. до 64,6±8,4 мм рт. ст. спустя 6 мес (р>0,05) и до 79, 8±9,1 мм рт.ст. в конце исследования (р=0,042). Существенной динамики результатов 6-мин теста не было: исходно - 164,7±16,7 м, через 6 мес - 159,9±17,1 м, через 12 мес - 160,6±13,2 м (р>0,5). За время наблюдения в 1 группе зарегистрированы 19 (63%) госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН, во 2 группе - 24 (82,7%), р<0,05. Летальных исходов было 4 (13%) и 6 (20,7%) соответственно. Не было ни одного случая осложнений во время проведения дыхательных упражнений. Заключение. Включение дыхательных упражнений в программу лечения больных ХСН III-IV ФК с тяжелой легочной гипертензией улучшает клиническое состояние пациентов, способствует стабилизации давления в легочной артерии, улучшает переносимость физических нагрузок.×
Об авторах
Г. П. Арутюнов
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Н. В. Рылова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Е. А. Колесникова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
А. К Рылова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)