Роль физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры в раннем периоде у больных после кардиохирургических вмешательств

Полный текст

Цель. Улучшить эффективность комплекса физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры (ЛФК) в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных; оценить показания и про- тивопоказания к проведению физиотерапевтического лечения и ЛФК; разработать оптимальный ком- плекс физиотерапевтических пособий для больных в раннем послеоперационном периоде у кардиохи- рургических больных, а также составить алгоритм лечебных мероприятий. Материалы и методы. Частота сердечных сокращений, частота дыхательных движений, артериальное давление, ЭКГ, ЭхоКГ, оценка показателей газового состава крови (SO2a, PO2a, PO2v, PCO2a, PCO2v), магнитоте- рапия, LASER, ДЭНС-терапия, ЛФК и массаж. Результаты. За период с февраля 2012 г. по декабрь 2012 г. под нашим наблюдением находились 122 па- циента после операций на сердце и сосудах (АКШ, МКШ, протезирование и пластика митрального, аортального и трикуспидального клапанов, а также пластика левого желудочка) в ОРИТ в течение первых 10 сут на искусственной вентиляции легких, имеющие осложнения: гиповентиляция легких, бронхит, пневмония, парез купола диафрагмы. Лечебные физиотерапевтические мероприятия с данной группой больных назначались по результатам совместной консультации врачей - реаниматолога, невропатолога и X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я физиотерапевта. Магнитотерапия применялась в комплексе лечебных мероприятий по поводу нарушений венозного оттока, риска тромбообразования и трофических нарушений в области нижних конечностей, лимфостаза. LASER, в том числе неинвазивное лазерное облучение крови, применялся по поводу бронхо- пневмоний, нарушений трофики кожных покровов и пролежней, ускорения заживления послеоперацион- ных ран, для общесоматической биостимуляции. ДЭНС-терапия применялась для лечения обострения ос- теохондроза шейного отдела позвоночника у больных после операций на сосудах шеи, пареза купола диа- фрагмы, ускорения заживления повреждений кожных покровов, для достижения иммуномодулирующего и общеукрепляющего действия. Пассивная гимнастика применялась у пациентов, находящихся без созна- ния либо на медикаментозной седации. Продолжительность курса зависела от состояния больного, дина- мики лечебного процесса, при необходимости лечение продолжалось после перевода больного из ОРИТ в клиническое отделение. Выводы. В ходе проведенных исследований отработаны алгоритмы физиотерапевтической помощи пациентам после кардиохирургических операций с осложнениями, получены данные, свидетельствующие об эффективности комплексного использования физиотерапевтических факторов и методов ЛФК при ранней активизации больных. Это позволило сократить сроки пребывания больных в отделении реанима- ции, минимизировать риски возможных осложнений.

Об авторах

А. А Бошян

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, Москва

В. Е Маликов

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы