КАРДИОРЕНАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Полный текст

Цель работы: изучить корреляционные связи структурно-функциональных показателей сердца и фильтрационной функции почек у больных с гипертонической болезнью и хронической болезнью почек (ХБП), сочетающейся с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. Обследовано 30 больных (14 мужчин и 16 женщин), из них у 14 была гипертоническая болезнь стадии (I группа) и у 16 - ХБП стадии (II группа). Критериями исключения из исследования являлись: хроническая сердечная недостаточность выше II функционального класса; перенесенный инфаркт миокарда и/или мозговой инсульт в течение последних 6 месяцев; сахарный диабет; хроническая почечная недостаточность - ХБП III-V стадии. Во II группе у 7 больных диагностировался хронический пиелонефрит; у 5 - хронический гломе-рулонефрит; у 2 - поликистоз; у 1 - геморрагический васкулит с поражением почек. Средний возраст больных в I группе составил 42±14 лет и во II группе - 51±12 лет. Давность АГ в I группе составила в среднем 5,3 года и во II группе - 5,6 лет. Кроме того, в I группе систолическое артериальное давление (САД) в среднем составляло 158±18 мм рт. ст. (p>0,05), а во II группе - 148±16 мм рт. ст. (p>0,05). Диастолическое артериальное давление (ДАД) составляло соответственно 95±9 и 97±7 мм рт. ст. (p>0,05). Больным проводилась эхокардиография, оценка скорости клубоч-ковой фильтрации (СКФ) по формуле Кокрофта-Гольта. Кроме того, выполнялись клинические исследования мочи и крови. Результаты. В I группе гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) диагностировалась чаще, чем во II группе: в 42,9 и 25,0% случаев соответственно. При этом величина индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) в I группе составила 125,0±33,1 г/м2 и во II группе - 118,8±39,7 г/м2. В I группе выявлены следующие геометрические типы ЛЖ: нормальная геометрия (НГ) у 6 больных (42,9%); концентрическое ремоделирование ЛЖ (КР) - у 1 (7,1%); эксцентрическая ГЛЖ (ЭГЛЖ) - у 4 (28,6%) и концентрическая (КГЛЖ) - у 3 (21,4%). Во II группе выявлено: НГ - у 8 больных (50%); КР - у 1 (6,3%); ЭГЛЖ - у 5 (31,2%) и КГЛЖ-у 2 (12,5%). Показатель фракции выброса (ФВ) ЛЖ в I группе составил 72,6±7,1%, а во II группе - 66,5±9,6%. Величина сердечного индекса (СИ) в I группе была достоверно выше, чем во II группе: 3,21±0,84 и 2,78±0,68 л/мин/м2 соответственно (p<0,05). Показатели общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и СКФ в сравниваемых группах достоверно не отличались (p>0,05): 1660,8±312,0 и 1812,9±844,3 дин-с-см-5; 91,4±15,2 и 93,50±17,4 мл/мин соответственно. В обеих группах выявлена достоверная корреляция величин СКФ с показателями СИ, ФВ, САД и ДАД. Заключение. На начальных стадиях развития гипертонической болезни (I и II стадии) и ХБП стадии) структурно-функциональные показатели сердца и почек достоверно не различаются.

Об авторах

З. М. Будаговская

ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

Б. Г. Искендеров

ГОУ ДПО Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

Список литературы

Дополнительные файлы