ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

Полный текст

Работа посвящена оценке отдаленных последствий, проведения вторичной профилактики у пациентов, перенесших острый коронарный синдром. В исследуемую группу вошли больные (106 человек) в возрасте не старше 65 лет, поступившие в Региональный сосудистый центр. В ходе работы проводилась оценка факторов риска, особенностей течения заболевания, терапии, а в последующем-клинических и социальных последствий, а также тактики ведения пациентов на амбулаторном этапе. Время наблюдения составило 18-22 месяца. В ходе работы установлено, что в течение не менее 18 месяцев с момента выписки из стационара получают постоянную медикаментозную терапию только 87% пациентов. Причем большая часть из них (64%) принимают не все из рекомендованных при выписке препаратов. Следует отметить, что дезагрегантная терапия проводится в 76% случаев. Большая часть пациентов самостоятельно прекращает прием аспирина, однако в 6% случаев дезагрегантная терапия не назначена врачом амбулаторного звена без видимых противопоказаний (противопоказания имелись лишь у 2% пациентов). Терапия [3-блокаторами проводится в 69% случаев. Наиболее частой причиной отказа от приема препаратов также было самостоятельное прекращение приема (15.6%), однако в 12.5% случаев прием [3-блокаторов не был рекомендован пациентам лечащим врачом. Противопоказания к приему препаратов данной группы имелись только у 3% больных. Следует также отметить, что целевая ЧСС при терапии [3-блокаторами достигнута только в 19% случаев. Дислипидемия исходно имелась у 86% пациентов к моменту поступления в стационар. Однако терапию ста-тинами продолжали получать за время наблюдения лишь 60% пациентов. При этом противопоказания к назначению препаратов данной группы были выявлены лишь у 1 пациента, в 22% случаев прием статинов не был рекомендован врачом амбулаторного звена, 17% пациентов прекратили прием препаратов данной группы самостоятельно. Кроме того, установлено, что оценка липидного спектра в динамике в течение первого года наблюдения проводилась лишь в 5% случаев, а у 13% пациентов, наблюдавшихся амбулаторно, липидный спектр не определялся. В целом в группе пациентов, принимающих статины, нормализация липидного спектра достигнута только в 16% случаев. Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (или сартанов) продолжают в течение времени наблюдения 69% больных, из которых самостоятельно прекратили прием препаратов данной группы 14% пациентов, в 15% случаев IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ» они не были назначены. Нужно отметить, что целевые значение АД в исследуемой группе достигнуты в 58% случаев, у 19% пациентов АД сохраняется повышенным, в то время как 23% больных АД самостоятельно не контролируют. Кроме того, 9% пациентов после выписки из стационара вообще не наблюдаются в поликлинике. Таким образом, в исследуемой группе пациентов, перенесших острый коронарный синдром, вторичная профилактика и терапия проводятся в целом неудовлетворительно, что в последующем приводит к развитию осложнений, снижению качества жизни, увеличению летальности. Основным направлением для улучшения ситуации должно быть повышение качества оказания медицинской помощи, а также приверженности пациентов к лечению.

Об авторах

Н. Н. Везикова

Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск

И. М. Марусенко

Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск

И. С. Скопец

Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск

А. Н. Малыгин

Петрозаводский государственный университет, г. Петрозаводск

Список литературы

Дополнительные файлы