ПРОБЛЕМЫ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Полный текст

Цель исследования: оценить состояние медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда (ОИМ) в городе Томске на амбулаторном этапе на основе анализа динамики заболеваемости за 25-летний период с 1984 по 2008 год. Материал и методы: исследование проводилось в рамках программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ) с использованием соответствующей методики и диагностических критериев. Эпидемиология ОИМ изучалась среди постоянного населения города старше 20 лет. За анализируемый период было зарегистрировано 39757 эпизодов, подозрительных на ОИМ, из которых данная патология была подтверждена в 23167 случаях, в том числе у 14079 мужчин и у 9097 женщин. Результаты исследования: в первые пять лет наблюдения заболеваемость ОИМ в городе выросла с 2,18 на 1000 населения в 1984 г. до 2,69 в 1988 г. (p<0,002). Рост заболеваемости отмечен как среди мужчин (с 2,92 до 3,63; p<0,002), так и среди женщин (с 1,56 до 1,8; p< 0,05). В последующие годы ее уровень стабилизировался и колебался в пределах 2,60-2,79 случаев на 1000 жителей. В целом до 2004 года динамика уровня заболеваемости ОИМ характеризовалась волнообразным течением с общей тенденцией к росту. Выявлен рост заболеваемости как «первичным», так и «повторным» ОИМ как в мужской, так и в женской популяции. Под «повторным» ОИМ, согласно критериям ВОЗ, подразумевался инфаркт, развившийся в первые 12 месяцев после предыдущего. В последние четыре года исследования (2005-2008 гг.), отмечено достоверное снижение этого показателя по сравнению с 2004 годом, как в целом, так в мужской и женской популяции. При этом, показатель заболеваемости «первичным» ОИМ снизился с 2,51 в 2004 г. до 1,25 в 2008 году (p<0,05), в то время как заболеваемость «повторным» увеличилась, за тот же период времени с 0,22 до 0,32 случаев на 1000 жителей (p<0,05). Практически аналогичная динамика отмечена как среди мужчин, так и среди женщин. Заключение: таким образом, после длительного периода стабильно высокого уровня заболеваемости ОИМ среди жителей города, наметилась явная тенденция к ее снижению. Рост заболеваемости «повторным» ОИМ указывает на актуальность оптимизации поэтапной, многопрофильной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, как на стационарном, санаторном, так и, безусловно, на амбулаторном этапах.

Об авторах

А. А. Гарганеева

Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск

С. А Округин

Учреждение РАМН НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск

Список литературы

Дополнительные файлы