ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЫБОРУ КОМБИНАЦИИ ИНДАПАМИДА С АНТАГОНИСТАМИ КАЛЬЦИЯ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Полный текст

Цель исследования: сравнить антигипертензивный эффект комбинации индапамида ретард (Арифона ретард) с амлодипином (кардилопином) и верапамилом ретард (изоптином СР) у больных артериальной гипертензией (АГ) I-II степени при 8-недельной терапии. Материал и методы. Обследовали 37 больных (20 мужчин и 17 женщин) в возрасте от 43 до 65 лет (средний возраст - 52,5±2,2 года). Из них у 12 больных диагностировали I степень АГ и у 25 - II степень. При I степени АГ показанием к комбинированной терапии являлся сердечно-сосудистый риск III и IV степени. Больные были рандомизи-рованы на 2 сопоставимые группы. В 1-й группе (18 больных) назначали комбинацию Арифона ретард и кардилопина в дозе 10-20 мг/сут., во 2-й группе (19 больных) - Арифона ретард и изоптина СР в дозе 120-240 мг/сут. До и после лечения больным проводили допплер-эхокардиографию и суточное мониторирование АД. У 18 больных выявлен тип диппер, у 12 - нон-диппер, у 3 - найт-пикер и у 4 - овер-диппер. Результаты исследования. На фоне лечения у всех больных с I степенью АГ нормализовалось АД (ниже 140/90 мм рт.ст.). У больных со II степенью АГ терапия с переносимыми дозами препаратов в 1-й группе нормализовала АД в 82,9% случаев и во 2-й группе - в 85,7% случаев. Кроме того, в 1-й группе среднесуточные величины систолического и диастолического АД (САД, ДАД) снизились на 35±4 и 13±2 мм рт.ст. соответственно (p<0,01), а во 2-й группе - на 31±3 и 12±2 мм рт.ст. соответственно (p<0,01). Показатели индекса времени (ИВ) нагрузки САД и ДАД за сутки в сравниваемых группах снизились в 2,5-3 раза и в 1-й группе составили 28±2 и 23±2% соответственно, во 2-й группе - 30±3 и 21±2% соответственно. В 1-й группе ЧСС по сравнению с исходным значением изменилась незначительно: от -5 до +7 уд/мин. Однако во 2-й группе у всех больных наблюдалось уменьшение ЧСС на 5-15 уд/мин и в среднем-на 14,3% (p<0,01). В 1-й группе нормализация циркадного ритма АД отмечалась в 77,8% случаев и во 2-й группе - в 84,2% случаев. Выявлены различия в группах в зависимости от суточного профиля АД и типа кровообращения. Так, у больных с типами нон-диппер и найт-пикер степень ночного снижения САД и ДАД во 2-й группе по сравнению с 1-й группой преобладала. Кроме того, наиболее выраженный гипотензивный эффект отмечен при гиперкинетическом типе кровообращения в 1-й группе, что обусловлен взаимодополняющими сосудистыми и кардиальными эффектами Арифо-на ретард и изоптина СР. При эу- и гипокинетическом типах кровообращения комбинация Арифона ретард с амло-дипином снижает не только пост-, но и преднагрузки и тем самым, улучшает показатели сократимости и насосной функции сердца. Также отмечена хорошая переносимость комбинаций препаратов. Заключение. Показано, что комбинации индапамида с амлодипином и верапамилом ретард обладают высокой ан-тигипертензивной эффективностью, которая зависит от суточного профиля АД и типа кровообращения и поэтому требует дифференцированного подхода к выбору этих комбинаций.

Об авторах

Е. В. Гриднева

Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

Б. Г. Искендеров

Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

О. Н. Сисина

Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

Л. Д. Атякшева

Пензенский институт усовершенствования врачей, г. Пенза

Список литературы

Дополнительные файлы