Отправить статью по E-mail Результаты десятилетнего наблюдения пациентов после маммарокоронарного шунтирования при изолированном поражении передней нисходящей артерии
- Авторы: Белан И.А1,2, Барбухатти К.О1,2, Порханов В.А1,2
-
Учреждения:
- ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского», Краснодар
- ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
- Выпуск: Том 6, № 1-1 (2015)
- Страницы: 10
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 15.12.2015
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45211
- ID: 45211
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается самой высокой в структуре общей смертности. При этом большую ее часть составляют пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), среди которых самое неблагоприятное течение имеют пациенты с изолированным поражением передней нисходящей артерии (ПНА). В связи с этим необходим поиск оптимального способа лечения таких пациентов с ИБС.Цель. Оценить отдаленные результаты маммарокоронарного шунтирования (МКШ) при изолированном поражении ПНА.Материал и методы. В исследование были включены пациенты, перенесшие МКШ ПНА в 2005г. (n=86, средний возраст - 56±9 лет). Более 1/2 пациентов имели высокий функциональный класс (ФК) стенокардии, все пациенты со стабильным ее течением, у 86% больных в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). У всех пациентов при проведении коронароангиографии выявлено изолированное поражение ПНА, что явилось показанием к проведению МКШ. В течение 10 лет пациенты наблюдались в поликлинике ГБУЗ «НИИ - ККБ №1». При появлении клиники стенокардии, проводился тест с физической нагрузкой. При диагностированном высоком ФК проводилась коронарошунтография с целью исключения прогрессирования атеросклероза, оценки проходимости шунтов.Результаты. Частота возникновения стенокардии в отдаленном периоде после проведенного МКШ при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии составила 20%, при проведении коронарошунтографии во всех случаях выявлено прогрессирование атеросклероза в системе огибающей или правой коронарной артерии. Проходимость МКШ к ПНА диагностирована у всех пациентов. У 82% пациентов отмечаются отсутствие потребности в нитратах, высокая толерантность к физической нагрузке. Повторных ИМ в бассейне левой коронарной артерии не зарегистрировано. Летальность в группе составила 7,0% (6 человек). Причина смерти во всех случаях - прогрессирование злокачественной онкологии легких, желудка и молочной железы.Заключение. При изолированном поражении ПНА лечение методом прямой реваскуляризации миокарда эффективно. Однако имеется прогрессирование атеросклероза в системе правой и огибающей артерии, что свидетельствует о необходимости продолжения адекватной медикаментозной терапии, включая антитромботическую и липидснижающую.
Полный текст
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается самой высокой в структуре общей смертности. При этом большую ее часть составляют пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), среди которых самое неблагоприятное течение имеют пациенты с изолированным поражением передней нисходящей артерии (ПНА). В связи с этим необходим поиск оптимального способа лечения таких паци- ентов с ИБС. Цель. Оценить отдаленные результаты маммарокоронарного шунтирования (МКШ) при изолирован- ном поражении ПНА. Материал и методы. В исследование были включены пациенты, перенесшие МКШ ПНА в 2005 г. (n=86, средний возраст - 56±9 лет). Более 1/2 пациентов имели высокий функциональный класс (ФК) стенокар- дии, все пациенты со стабильным ее течением, у 86% больных в анамнезе перенесенный инфаркт миокар- да (ИМ). У всех пациентов при проведении коронароангиографии выявлено изолированное поражение ПНА, что явилось показанием к проведению МКШ. В течение 10 лет пациенты наблюдались в поликлинике ГБУЗ «НИИ - ККБ №1». При появлении клиники стенокардии, проводился тест с физической нагрузкой. При диагностированном высоком ФК проводилась коронарошунтография с целью исключения прогрес- сирования атеросклероза, оценки проходимости шунтов. Результаты. Частота возникновения стенокардии в отдаленном периоде после проведенного МКШ при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии составила 20%, при проведении корона- рошунтографии во всех случаях выявлено прогрессирование атеросклероза в системе огибающей или правой коронарной артерии. Проходимость МКШ к ПНА диагностирована у всех пациентов. У 82% паци- ентов отмечаются отсутствие потребности в нитратах, высокая толерантность к физической нагрузке. По- вторных ИМ в бассейне левой коронарной артерии не зарегистрировано. Летальность в группе составила 7,0% (6 человек). Причина смерти во всех случаях - прогрессирование злокачественной онкологии легких, желудка и молочной железы. Заключение. При изолированном поражении ПНА лечение методом прямой реваскуляризации мио- карда эффективно. Однако имеется прогрессирование атеросклероза в системе правой и огибающей арте- рии, что свидетельствует о необходимости продолжения адекватной медикаментозной терапии, включая антитромботическую и липидснижающую.×
Об авторах
И. А Белан
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского», Краснодар; ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
К. О Барбухатти
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского», Краснодар; ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
В. А Порханов
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского», Краснодар; ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар
Список литературы
Дополнительные файлы
