ТЕСТ С ШЕСТИМИНУТНОЙ ХОДЬБОЙ КАК МЕТОД КОНТРОЛЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ

Полный текст

В последние годы все более широкое распространение получает хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС), в том числе аортокоронарное шунтирование (АКШ). Среди нагрузочных тестов, которые рекомендованы к применению для разработки реабилитационных мероприятий и контроля их безопасности у больных после АКШ на санаторном этапе их оздоровления, является тест с шестиминутной ходьбой (ТШХ). Цель исследования: анализ оценки функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН), а также реакции ЧСС и субъективного состояния пациентов после АКШ по данным ТШХ. Материалы и методы исследования. Обследованы 32 пациента в возрасте от 37 лет до 71 года, поступившие в специализированное отделение санатория на 14-16 день от проведенного АКШ. Мужчин среди них было 26, женщин - 6. Инфаркт миокарда перенесли ранее 20 человек (63%), гипертоническая болезнь в анамнезе определялась у 27 пациентов (84%), сахарный диабет - у 8 (25%), метаболический синдром - у 7 (21%), пароксизмальная мерцательная аритмия - у 6 человек (19%). Все пациенты в последние 5 дней пребывания в санатории проходили ТШХ по общепринятой методике. Результаты теста сравнивались с полученными в кардиохирургическом стационаре, где пациентам ТШХ проводился перед направлением в санаторий. Результаты. Пройденное больными во время ТШХ расстояние составляло от 164 до 491 м. У 23 человек (72%) выявлен 2 ФК (умеренная ХСН), у 7 (22%) - 3 ФК (средняя ХСН), у 1 пациента - 1 ФК (легкая ХСН). Приступ стенокардии во время ТШХ возник у 3 пациентов (в 9%). Исходная ЧСС до начала ТШХ составила от 46 до 96 ударов в минуту, прирост ее в нагрузке (наблюдался у 95% обследованных) составлял от 6 до 32 ударов в минуту. Прирост систолического АД после ТШХ был получен у 90% обследованных (в среднем 12,8 мм рт.ст.). Прирост диастолического АД выявлен у 26% пациентов и составил в среднем 10 мм рт.ст. Одышка оценивалась по шкале Борга. Исходно она определялась у 15% пациентов от 0 до 2 степени, после окончания пробы в 95% проведенных тестов - от 1 до 3 степени. В сравне- IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ» нии с результатами ТШХ, проведенного при выписке из стационара, у 27 человек (84% обследованных) наблюдался прирост пройденного во время пробы расстояния (от 10 до 120 м), у 4 человек (13%) результаты теста были без изменений, у 1 пациента - снижение пройденного расстояния. Выводы. 1. По нашим данным больные после АКШ на санаторном этапе реабилитации в 75% случаев имеют 1 и 2 ФК ХСН по результатам ТШХ. 2. В 95% проведенных ТШХ получена адекватная реакция ЧСС и АД на выполненную больными нагрузку. 3. Удовлетворительная субъективная переносимость ТШХ дает основание считать его физиологичным и безопасным у пациентов после АКШ в период реабилитации.

Об авторах

В. М. Вдокимов

Санаторий «Барнаульский» г. Барнаул

В. Н. Леонтьева

Санаторий «Барнаульский» г. Барнаул

Т. И. Сидорова

Санаторий «Барнаульский» г. Барнаул

Н. П. Зиновьева

Санаторий «Барнаульский» г. Барнаул

Список литературы

Дополнительные файлы