ROL' OTsENKI OSNOVNOGO OBMENA PRI LEChENII I REABILITATsII PATsIENTOV S OZhIRENIEM I SERDEChNO-SOSUDISTYMI ZABOLEVANIYaMI

В лечении ожирения, являющемся важным компонентом профилактики заболеваний сердечно сосудистой системы, основную роль играет диетотерапия, направленная на редукцию массы тела, коррекцию изменений метаболического статуса. Цель: изучение показателей основного обмена у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением. Методы исследования: на базе отделения сердечно-сосудистой патологии Клиники НИИ Питания РАМН было обследовано 40 пациентов (28 женщин в возрасте от 33 до 71 года и 12 мужчин от 28 до 63 лет.) с артериальной ги-пертензией и ожирением I-III степени. Средние значения индекса массы тела (ИМТ) у женщин составили 43,7 кг/м 2, у мужчин - 42,6 кг/м 2. Всем пациентам, в соответствии с задачами исследования, проводилось исследование уровня основного обмена и определение скоростей окисления макронутриентов (белков, жиров и углеводов) методом непрямой респираторной калориметрии. Полученные результаты: В результате проведенного исследования определены средние показатели основного обмена равные 2073,8±64,5 ккал/сут. у мужчин и 1396,6±52,6 ккал/сут у женщин. Средняя скорость окисления ма-кронутриентов у мужчин составила: 269,8±19,2 г/сут - углеводов, 87,9±9,1 г/сут - белков, 70,8±8,6 г/сут - жиров; у женщин - 170,2±24,4 г/сут - углеводов, 63,2±7,8 г/сут - белков, 58±4,3 г/сут - жиров. При разделении пациентов на группы в зависимости от ИМТ отмечена тенденция к увеличению величины основного обмена прямо пропорционально увеличению ИМТ. Так в группе женщин с ожирением I-II степени (ИМТ 30-40 кг/м 2) средний показатель основного обмена составил 1094,6±46,4 ккал/сут, с ожирением III степени (ИМТ 40-50 кг/м 2) - 1487,2±23,7 ккал/сут, а с ИМТ от 50 кг/м 2- 1849,5±35,5 ккал/сут. Заключение: Выявлена прямая зависимость между массой тела пациентов и параметрами основного обмена. Определение энерготрат основного обмена и окисления основных макронутриентов дает возможность индивидуализировать диетотерапию больных ожирением с учетом пола и степени выраженности ожирения. Данная методика позволяет разработать индивидуальные программы снижения массы тела и повысить комплаентность к диетотерапии.