Клиническая значимость пролапса митрального клапана

Полный текст

Пролапс митрального клапана (ПМК) и аномально расположенные хорды являются классическим про- явлением дисплазии соединительной ткани (ДСТ). Цель. Оценить клиническую значимость малых аномалий сердца. Материал и методы. Обследованы 32 пациента, находившихся на обследовании в Республиканском кардиологическом центре (из них мужчин - 18, женщин - 14) в возрасте от 18 до 30 лет. Клинические диагнозы были выставлены: 19 больным - расстройство вегетативной нервной системы различных ти- пов, 4 - миокардитический кардиосклероз, 9 - ПМК. Все пациенты проходили ЭхоКГ, суточное монитори- рование ЭКГ, толерантность к физической нагрузке (ФН) определялась на велоэргометре (ВЭМ) по мето- дике Аронова Д.М. По показаниям проводилась чреспищеводная электростимуляция (ЧПЭС), УЗИ внутрен- них органов, изотопная ренография. Пациенты со стойким повышением артериального давления (АД), расширением конечного систолического размера, зонами гипокинеза, снижением фракции выброса в ис- следование не включались. X I Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Результаты. При проведении ЭхоКГ было выявлено: ПМК 1-й степени без митральной регургитации (МР) - 15 человек, ПМК 1-й степени и МР 1-й - 13, ПМК 2-й степени без МР - 1, ПМК 2-й степени с МР - 2, ПМК 3-й степени с МР - 1. Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) обнаружены у 22 боль- ных. Левое предсердие было увеличено у 6 человек. По данным холтеровского мониторирования ЭКГ у 27 (84%) пациентов были выявлены различные нарушения ритма, в том числе у 11 (33%) - желудочко- вые экстрасистолы высоких градаций по Лауну, у 1 - пробежки наджелудочковой тахикардии, у 14 - за- регистрированы нарушения проводимости. Кроме того, были выявлены и другие проявления ДСТ: у 2 пациентов диагностирован нефроптоз, у 1 - дисплазия почек. Варикозная болезнь разной степени выявлена у 6 больных. Показано, что сочетание ПМК с МР и ДХЛЖ увеличивает частоту встречаемости желудочковых нарушений ритма, в том числе высоких градаций. При ЧПЭС у 3 больных с сочетанием ПМК и ДХЛЖ выявлены атриовентрикулярная блокада 2-й степени 1-го типа. В той же группе больных чаще встречались внесердечные проявления ДСТ, такие как нефроптоз, варикозное расширение вен нижних конечностей. Заключение. Таким образом, наличие у пациентов сочетания ПМК с МР и ДХЛЖ увеличивает риск желу- дочковых нарушений ритма и нарушений проводимости. Полученные данные позволяют предложить ис- пользовать ЭхоКГ для оценки риска при несиндромных формах ДСТ.

Об авторах

А. Н Закирова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

И. Е Николаева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Н. Э Закирова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Е. Р Фахретдинова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Э. Г Нуртдинова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Д. И Фахретдинова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Список литературы

Дополнительные файлы