ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗНОГО ВОЗРАСТА

Полный текст

Цель исследования: оценить эффективность поведенческой реабилитационной программы у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) в зависимости от их возраста. Методы исследования: 206 пациентов с Q-инфарктом миокарда в зависимости от возраста и участия в реабилитационной программе составившие группы коррекции и контроля до 65 лет (средний возраст - 52,3±0,47 года) и старше IX RUSSIAN CONFERENCE 65 лет (средний возраст - 76,3±0,52 года), сопоставимые по тяжести ИМ и выраженности тревожно-депрессивных расстройств. Поведенческая реабилитационная программа проводилась в группе коррекции и включала лекции-беседы, рациональную психотерапию и модификацию типа поведения и образа жизни. Оценивались: клинический статус, депрессия по шкале Цунга, личностная и реактивная тревожность по шкале Спилбергера-Ханина, тип коронарного поведения по опроснику Дженкинса в подостром периоде ИМ и через год. Течение постинфарктного периода расценивалось как неблагоприятное при наличии прогрессирования стенокардии, повторных госпитализаций, реинфарктов. Полученные результаты. Исходно пожилые пациенты обеих групп отличались более высокими средними баллами депрессии - 44,3±1,1 и тревоги - 53,6±1,3 балла по сравнению с пациентами до 65 лет: 37,9±1,8 балла и 48,9 ±1,6 балла соответственно (р<0,01) Однако в группе поведенческой реабилитации процент снижения средних баллов депрессии и тревоги у пожилых был больше, чем у пациентов до 65 лет: в процессе реабилитации средний балл депрессии снизился на 10% от исходного в группе до 65 лет и на 15% - в группе пожилых (р<0,05), средние баллы личностной тревожности - на 20,1 и 24,9% соответственно (р<0,05). Вместе с тем в группах контроля обоего возраста в течение года не произошло положительной динамики психоэмоционального статуса: средние баллы депрессии и тревоги остались неизменными. Полученные результаты подтверждают независимое от возраста позитивное влияние поведенческой реабилитации на психоэмоциональный статус пациентов с ИМ. Уменьшение выраженности депрессии и тревоги в группах коррекции сопровождалось более благоприятным течением постинфарктного периода в обеих возрастных группах. Так, доля больных с неблагоприятным течением годового периода наблюдения в группе контроля составила 81,4% среди пожилых и 87,6% среди пациентов до 65 лет, тогда как в группе коррекции - 68,6% и 73,3% соответственно (р<0,05). Вместе с тем в группе коррекции среди пожилых пациентов по сравнению с пациентами до 65 лет доля больных с благоприятным течением постинфарктного периода была достоверно выше - 41,2% и 26,7% соответственно (р<0,05). Вывод: позитивное влияние поведенческой реабилитации на психоэмоциональный статус и годовой прогноз у больных ИМ более выражено у пожилых пациентов.

Об авторах

Н. Б. Лебедева

УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, г. Кемерово

Н. К. Ардашова

УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, г. Кемерово

О. Л. Барбараш

УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН, ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, г. Кемерово

Список литературы

Дополнительные файлы