ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА, КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПРОЦЕССЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ФИЗИЧЕСКИМИ ТРЕНИРОВКАМИ
- Авторы: Магомедов М.А.1, Спицин А.П.2
-
Учреждения:
- МУЗ "Кировская городская поликлиника № 6", Киров, Россия
- ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава
- Выпуск: Том 2, № 1-1 (2011)
- Страницы: 76-77
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 20.12.2011
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45525
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45525
- ID: 45525
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Во многих странах мира интенсивно ведутся исследования по научному обоснованию главных принципов и методов реабилитации кардиологических больных, по созданию различных вариантов лечебно-тренирующих программ. Важное значение имеет и оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) при изучении адаптационных. В исследование были включены 120 больных, перенесших острый коронарный инцидент (ОКИ). Оценка вегетативного статуса осуществлялась по анализу вариабельности ритма сердца (ВСР) с соблюдением алгоритмических стандартов и рекомендаций (рабочие группы ЕКО и САОСЭ). В начале исследования показатели ВСР основной и контрольной групп не различались. У больных основной группы, перенесших ОКИ, которые, кроме стандартной медикаментозной терапии использовали программу физических тренировок, наблюдалось постепенное увеличение длительности RR-интервалов и к 12 месяцу исследования увеличение составило в среднем 951,64±24,7 мс (р<0,05) по сравнению с началом исследования 739,45 ±33,41 мс. В контрольной же группе, наоборот, через 12 месяцев лече ния средняя длительность RR уменьшилась и составила 683,9±24,8 мс против 815,11±32,06 мс в начале исследования (р<0,05). В основной группе продолжала возрастать вариабельность сердечного ритма, о чём свидетельствует увеличение значения pNN50 по сравнению с фоновыми значениями. На фоне физических тренировок в основной группе отмечалось снижение ВПР, что также указывает на снижение активности симпатического отдела ВНС и смещение вегетативного баланса в сторону парасимпатического, а в контрольной группе, наоборот, к 6 месяцам отмечалось увеличение ВПР. Аналогичная закономерность изменений выявлена и для других временных показателей ВСР. Так pNN50 в основной группе увеличился с 3,43±0,98% в начале исследования до 4,78±1,8% к 12 месяцам исследования (р<0,05), в то время как в контрольной группе он продолжал снижаться. В контрольной группе отмечено увеличение активности симпатического отдела ВНС, о чём свидетельствовало увеличение АМо с 41,1±3,08% до 44,3±6,1% к концу наблюдения. Характерно существенное увеличение HF волн (с 352,69±91,14 мс2 до 647,4±168,57 мс2) (р<0,05), что указывает на усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а в контрольной группе преобладали симпатические влияния. Таким образом, использование программы домашних физических тренировок у больных ИБС, перенесший острый коронарный инцидент в сравнении с лицами, получавшими только стандартную медикаментозную терапию, приводит к существенному улучшению процессов регуляции деятельности сердца (снижение активности симпатического отдела ВНС и централизация управления сердечным ритмом).
Полный текст
Во многих странах мира интенсивно ведутся исследования по научному обоснованию главных принципов и методов реабилитации кардиологических больных, по созданию различных вариантов лечебно-тренирующих программ. Важное значение имеет и оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) при изучении адаптационных. В исследование были включены 120 больных, перенесших острый коронарный инцидент (ОКИ). Оценка вегетативного статуса осуществлялась по анализу вариабельности ритма сердца (ВСР) с соблюдением алгоритмических стандартов и рекомендаций (рабочие группы ЕКО и САОСЭ). В начале исследования показатели ВСР основной и контрольной групп не различались. У больных основной группы, перенесших ОКИ, которые, кроме стандартной медикаментозной терапии использовали программу физических тренировок, наблюдалось постепенное увеличение длительности RR-интервалов и к 12 месяцу исследования увеличение составило в среднем 951,64±24,7 мс (р<0,05) по сравнению с началом исследования 739,45 ±33,41 мс. В контрольной же группе, наоборот, через 12 месяцев лече- IX RUSSIAN CONFERENCE ния средняя длительность RR уменьшилась и составила 683,9±24,8 мс против 815,11±32,06 мс в начале исследования (р<0,05). В основной группе продолжала возрастать вариабельность сердечного ритма, о чём свидетельствует увеличение значения pNN50 по сравнению с фоновыми значениями. На фоне физических тренировок в основной группе отмечалось снижение ВПР, что также указывает на снижение активности симпатического отдела ВНС и смещение вегетативного баланса в сторону парасимпатического, а в контрольной группе, наоборот, к 6 месяцам отмечалось увеличение ВПР. Аналогичная закономерность изменений выявлена и для других временных показателей ВСР. Так pNN50 в основной группе увеличился с 3,43±0,98% в начале исследования до 4,78±1,8% к 12 месяцам исследования (р<0,05), в то время как в контрольной группе он продолжал снижаться. В контрольной группе отмечено увеличение активности симпатического отдела ВНС, о чём свидетельствовало увеличение АМо с 41,1±3,08% до 44,3±6,1% к концу наблюдения. Характерно существенное увеличение HF волн (с 352,69±91,14 мс2 до 647,4±168,57 мс2) (р<0,05), что указывает на усиление активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а в контрольной группе преобладали симпатические влияния. Таким образом, использование программы домашних физических тренировок у больных ИБС, перенесший острый коронарный инцидент в сравнении с лицами, получавшими только стандартную медикаментозную терапию, приводит к существенному улучшению процессов регуляции деятельности сердца (снижение активности симпатического отдела ВНС и централизация управления сердечным ритмом).×
Об авторах
М. А. Магомедов
МУЗ "Кировская городская поликлиника № 6", Киров, Россия
А. П. Спицин
ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава