Влияние длительных контролируемых физических тренировок у больных артериальной гипертонией, перенесших острый инфаркт миокарда, на клиническое течение и исходы на амбулаторно-поликлиническом этапе
- Авторы: Красницкий В.Б1, Бубнова М.Г1, Аронов Д.М1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
- Выпуск: Том 6, № 1-1 (2015)
- Страницы: 52-53
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 15.12.2015
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45538
- ID: 45538
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Известно, что артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) - самые распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы, они вносят наиболее существенный вклад в кардиоваскулярную смертность. Уровень смертности в течение первого года после инфаркта миокарда (ИМ) составляет около 10% (Р.Кемпбелл, 1997). В свою очередь, риск развития повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины артериального давления.Цель. Оценить клиническое течение болезни и прогноз у больных АГ и ИМ в зависимости от эффективности антигипертензивного лечения и проведения мероприятий по вторичной профилактике.Материал и методы. В исследование были включены 206 больных АГ, перенесших ИМ. Срок включения составил 3-8 нед от начала ИМ. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основную (ОГ) - 102 человека и контрольную (КГ) - 104. Все больные получали стандартную поддерживающую терапию. В ОГ контролируемые физические тренировки (КФТ) проводились в режиме нагрузок средней интенсивности (50-60% от выполненной мощности при ВЭМ-пробе) 3 раза в неделю по 45-60 мин в течение 1 года. Эффективность воздействия оценивали по результатам лабораторного (липиды), инструментального (ВЭМ-проба, ЭхоКГ) и клинического исследований.Результаты. Получены доказательства эффективности КФТ у данного контингента больных. Это выразилось в достоверном, в том числе при сравнении с КГ, увеличении физической работоспособности или объема выполненной работы при ВЭМ на 89,7% ( р <0,001), снижении систолического и диастолического АД и двойного произведения при физической нагрузке и в покое, увеличении фракции выброса левого желудочка на 7,6% ( р <0,001) и уменьшении диастолического и систолического объемов левого желудочка, а также в снижении массы тела на 3%; повышении уровня холестерина (ХС) липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) на 13,1% ( p <0,001) и уменьшении индекса ХС липопротеидов низкой плотности/ХС ЛПВП на 11,2% ( p <0,05). В качестве основных клинических критериев эффективности выступили: достоверное уменьшение числа приступов стенокардии на 47,6% и потребности в нитратах - на 25% (все р <0,001), улучшение качества жизни ( p <0,001) и, что особенно важно, - в ОГ наблюдалось существенно меньшее, чем в КГ, общее число кардиоваскулярных событий (смерть, нефатальный ИМ, нестабильная стенокардия, госпитализации в связи с обострением основного заболевания и необходимостью вмешательства на коронарных сосудах, в том числе плановом) - соответственно 12 случаев против 24 случаев ( p <0,05) и дней нетрудоспособности в течение 1 года (167 против 296, или в пересчете на одного человека - 1,9 против 4,9; p <0,05). Заключение. Длительные КФТ средней интенсивности у больных АГ и ИБС, осложненной острым ИМ, приводят к стабильному течению болезни, уменьшению заболеваемости и являются безопасным и эффективным методом реабилитации и вторичной профилактики у таких больных.
Полный текст
Известно, что артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) - самые распростра- ненные заболевания сердечно-сосудистой системы, они вносят наиболее существенный вклад в кардио- васкулярную смертность. Уровень смертности в течение первого года после инфаркта миокарда (ИМ) со- ставляет около 10% (Р.Кемпбелл, 1997). В свою очередь, риск развития повторных коронарных событий в значительной мере зависит от величины артериального давления. Цель. Оценить клиническое течение болезни и прогноз у больных АГ и ИМ в зависимости от эффектив- ности антигипертензивного лечения и проведения мероприятий по вторичной профилактике. Материал и методы. В исследование были включены 206 больных АГ, перенесших ИМ. Срок включения составил 3-8 нед от начала ИМ. Пациенты были рандомизированы на 2 группы: основную (ОГ) - 102 чело- века и контрольную (КГ) - 104. Все больные получали стандартную поддерживающую терапию. В ОГ конт- ролируемые физические тренировки (КФТ) проводились в режиме нагрузок средней интенсивности (50-60% от выполненной мощности при ВЭМ-пробе) 3 раза в неделю по 45-60 мин в течение 1 года. Эф- фективность воздействия оценивали по результатам лабораторного (липиды), инструментального (ВЭМ-проба, ЭхоКГ) и клинического исследований. Результаты. Получены доказательства эффективности КФТ у данного контингента больных. Это выра- зилось в достоверном, в том числе при сравнении с КГ, увеличении физической работоспособности или объема выполненной работы при ВЭМ на 89,7% (р<0,001), снижении систолического и диастолического АД и двойного произведения при физической нагрузке и в покое, увеличении фракции выброса левого же- лудочка на 7,6% (р<0,001) и уменьшении диастолического и систолического объемов левого желудочка, а также в снижении массы тела на 3%; повышении уровня холестерина (ХС) липопротеидов высокой плот- ности (ЛПВП) на 13,1% (p<0,001) и уменьшении индекса ХС липопротеидов низкой плотности/ХС ЛПВП на 11,2% (p<0,05). В качестве основных клинических критериев эффективности выступили: достоверное уменьшение числа приступов стенокардии на 47,6% и потребности в нитратах - на 25% (все р<0,001), улуч- шение качества жизни (p<0,001) и, что особенно важно, - в ОГ наблюдалось существенно меньшее, чем в КГ, общее число кардиоваскулярных событий (смерть, нефатальный ИМ, нестабильная стенокардия, гос- питализации в связи с обострением основного заболевания и необходимостью вмешательства на коро- нарных сосудах, в том числе плановом) - соответственно 12 случаев против 24 случаев (p<0,05) и дней не- трудоспособности в течение 1 года (167 против 296, или в пересчете на одного человека - 1,9 против 4,9; p<0,05). X I R U S S I A N C O N F E R E N C E Заключение. Длительные КФТ средней интенсивности у больных АГ и ИБС, осложненной острым ИМ, приводят к стабильному течению болезни, уменьшению заболеваемости и являются безопасным и эффек- тивным методом реабилитации и вторичной профилактики у таких больных.×
Об авторах
В. Б Красницкий
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
М. Г Бубнова
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Д. М Аронов
ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России, Москва
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)