Комплексный подход к реабилитации детей, оперированных в раннем возрасте по поводу врожденного порока сердца

Полный текст

Новые возможности кардиохирургической помощи детям позволяют проводить оперативные вмеша- тельства в раннем возрасте и спасать жизнь детей с врожденными пороками сердца (ВПС). Возможность эффективной реабилитации таких больных обусловлена устранением анатомической основы патологии, что ведет к нормализации кровообращения или его существенному улучшению. Цель. Изучить возможность повышения эффективности ранней реабилитации детей, оперированных до 1 года по поводу ВПС. Материалы и методы. Под наблюдением находились 79 детей раннего возраста с ВПС. У всех детей бы- ла выявлена сердечная недостаточность, у 42,9% детей - признаки легочной гипертонии. При составлении индивидуальной программы реабилитации учитывались исходное состояние ребенка в предоперацион- ном периоде, особенности раннего послеоперационного периода, нарушение функции желудочно-ки- шечного тракта), травматичность оперативного вмешательства, остаточные проблемы после коррекции ВПС (перестройка гемодинамики, дисфункция желудочков, нарушения ритма). Реабилитационный ком- X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я плекс включал медикаментозное и немедикаментозное лечение: массаж, лечебную гимнастику, нутритив- ную поддержку. Для повышения эффективности реабилитации и привлечения родителей была организо- вана школа для родителей детей с ВПС. Пациенты наблюдались кардиохирургом, педиатром, консультиро- вались невропатологом, врачом ЛФК. Эффективность реабилитации оценивалась путем мониторирования частоты сердечных сокращений, артериального давления, данных электрокардиографии, эхокардиогра- фии (ЭхоКГ), лабораторных данных: показателей лейкоформулы, гемограммы, количества эритроцитов. Проводилась соматометрия, оценка нервно-психического развития (НПР). Результаты. Эффективность лечения оценивалась по положительной динамике или нормализации клинико-лабораторно-инструментальных данных. Комплексный подход в проведении реабилитации де- тям раннего возраста с ВПС в послеоперационном периоде способствовал прибавке массы тела детей (средняя прибавка составила 300±23 г), улучшению показателей НПР (эмоционального тонуса, нормализа- ции сна), положительной динамике основных параметров функционирования сердечно-сосудистой си- стемы, динамике лабораторных показателей (снижение лейкоцитарного индекса, уровня лейкоцитов и тенденция к нормализации количества эритроцитов и уровня гемоглобина у всех детей). По данным ЭхоКГ отмечалось уменьшение или отсутствие выпота плевральной полости. Выводы. Для совершенствования реабилитации детей раннего возраста, оперированных по поводу ВПС, важное значение имеет объединение усилий педиатра, кардиолога, невропатолога, психолога, соци- ального работника. Для достижения успешных результатов лечения необходима разработка оптимальной формы взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, обеспечение непрерывности, этапно- сти, преемственности в лечении.

Об авторах

И. Е Николаева

МУЗ «Республиканский кардиологический диспансер»

Т. Б Хайретдинова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа

Д. В Онегов

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа

М. И Знобищева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Уфа

А. Р Хабибуллина

МУЗ «Республиканский кардиологический диспансер»

Р. Т Нугуманова

МУЗ «Республиканский кардиологический диспансер»

Список литературы

Дополнительные файлы