Роль оценки качества жизни в проведении реабилитационных мероприятий у детей после хирургического лечения врожденных пороков сердца

Полный текст

Цель. Изучить качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца и выявить причины его снижения. Материал и методы. Использовалась методика определения качества жизни у больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями, адаптированная для детей и подростков. Качество жизни (КЖ) изучено у 220 пациентов после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС). Возраст на момент исследования составил от 10 до 18 лет (в среднем 14,7±2,4 года), возраст на момент операции - от 8 дней до 17 лет (10,6±2,9 года). Радикальная коррекция порока осуществлена 211 пациентам, гемоди- намическая коррекция - 4, паллиативная операция - 5. Исследование явилось обсервационным ретро- спективным. Результаты. КЖ пациентов составило от -23 до +2 балла (медиана - -3 балла). Нормальное КЖ отмечено в 96 (43,6%) случаев, умеренное его снижение - в 52 (23,6%), выраженное снижение - в 72 (32,7%). Основными причинами снижения КЖ были жалобы на боли в сердце и сердцебиения, ограничение физи- ческих усилий и занятий спортом, необходимость лечиться (принимать лекарства, часто посещать вра- чей). Выявлены отрицательная корреляция с категорией сложности и количеством проведенных опера- ций. Лучшие показатели отмечены у подростков, проживающих в полных семьях, посещающих учебное за- ведение, занимающихся физической культурой и не имеющих инвалидности. КЖ лучше при радикальной коррекции порока по сравнению с гемодинамической коррекцией или паллиативным вмешательством (р=0,027). КЖ пациентов после хирургического лечения сложных цианотических пороков было ниже по сравнению с КЖ пациентов с нецианотическими пороками сердца (p<0,001). Заключение. В результате хирургического лечения ВПС происходит нормализация многих аспектов жизни детей и подростков. В ряде случаев отмечалось снижение КЖ, причинами этого часто являлись ограничение физических нагрузок вследствие их плохой переносимости или запрета лечащих врачей, ко- торый редко бывает основан на данных исследований в условиях пробы с дозированной нагрузкой, а так- же психосоциальные факторы. Выявление показателей, играющих в снижении КЖ наиболее значимую роль, будет способствовать обоснованному проведению мероприятий, направленных на нормализацию жизни пациентов: медицинских, программы физической реабилитации, работы психологов с подростка- ми и их родителями. Одним из способов оценки эффективности этих мероприятий также является оценка КЖ до и после их проведения.

Об авторах

С. М Крупянко

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАН, Москва

Е. Б Милиевская

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАН, Москва

М. Н Неведрова

ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева» РАН, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы