КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРА И ПРЕПАРАТА МАГНИЯ В ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОГО ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Полный текст

Цель исследования: установить влияние бета-адреноблокатора (БАБ) и препарата магния моно- и комбинированной терапии на выраженность аритмического синдрома и вегетативной дисфункции у больных первичным пролапсом митрального клапана (ППМК) с нарушениями ритма сердца (НРС). Материалы и методы: обследованы 127 больных ППМК (85 мужчин и 42 женщины, средний возраст 24,5±1,2 лет). ППМК I степени выявлен у 90 (70,9%) человек, II степени - у 37 (29,1%). Пациенты с ППМК и НРС рандомизированы конвертным методом на 2 сопоставимые группы, I группа (40 больных) получали монотерапию оротатом магния (Магнерот, «Верваг Фарма ГмбХ и Ко.», Германия) в дозе 1-3 г. в сутки; II группа (38 пациентов) получали комбинированную терапию оротатом магния в той же дозе и бетаксололом (Локрен, «Санофи Авентис», Франция) 10-20 мг в сутки. Исходно и через 24 недели оценивали данные холтеровского мониторирования ЭКГ с временным анализом вариабельности ритма сердца (ВРС). Наличие синдрома вегетативной дисфункции (СВД) диагностировали с помощью вопросника А. М. Вейна при сумме баллов, превышающей 15. Результаты: применение бетаксолола и оротата магния в течение 24 недель способствовало значимому уменьшению тяжести СВД по сравнению с исходными данными, что проявилось в снижении количества баллов в среднем на 6,9 балла по сравнению с исходными данными (24,5; 31,4; р<0,05). При анализе ВРС у пациентов с ППМК и НРС, получивших комбинированную терапию через 24 недели установлено значимое повышение по сравнению с исходными данными показателей SDNN (156,8±13,1 мс; 120,1±12,5 мс; 23,4%; р<0,05), PNN50 (12,0±1,1%; 8,0±0,9%), RMSSD (52,8±8,1 мс; 29,1±8,0 мс; 44,9%; р<0,05), что демонстрирует увеличение общей ВРС и увеличение парасимпатических влияний, что благоприятно для больных ПМК с НРС. Так, некоторыми исследователями установлена зависимость частоты желудочковой аритмии от повышения тонуса симпатической нервной системы. В группе больных, получавших монотерапию оротатом магния, влияние лечения на выраженность вегетативных расстройств носило характер тенденции. Положительный эффект комбинированной терапии бетаксололом и оротатом магния проявился в снижении среднесуточной ЧСС в среднем на 14,6% (р<0,05) и уменьшении суточного количества желудочковых и наджелудочко-вых экстрасистол (27,5%; 34,4%; р<0,05) по сравнению с исходными данными. Монотерапия оротатом магния оказала существенное влияние лишь на сокращение суточного количества желудочковых экстрасистол по сравнению с исходными данными (33,4%; р<0,05). Выводы. Таким образом, преимущество длительного применения бетаксолола и оротата магния в комбинированной терапии проявляется в увеличении ВРС, уменьшении выраженности СВД, сокращении суточного количества наджелудочковых и желудочковых экстрасистол.

Об авторах

Э. Г. Нуртдинова

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

А. Н. Закирова

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

Н. Э. Закирова

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

А. Г. Берг

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

И. Г. Валеев

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

К. В. Червякова

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

Э. И. Гареева

Башкирский государственный медицинский университет, Республиканский кардиологический диспансер, г. Уфа

Список литературы

Дополнительные файлы