Физическая реабилитация пациентов с дефектом межпредсердной перегородки и аномальным дренажем легочных вен в отдаленные сроки после операции

Полный текст

Цель. В целях оценки физической работоспособности 80 пациентам, оперированным в сроки от 1 года до 26 лет по поводу дефекта межпредсердной перегородки и частичного аномального дренажа легочных вен, была проведена велоэргометрическая проба (ВЭП) с изучением показателей насосной функции и со- кратительной функции миокарда методом тетраполярной реоплетизмографии в покое, в ходе ВЭП на вы- соте физической нагрузки и в восстановительном периоде. Возраст обследованных от 12 до 53 лет (32,4±1,3). ВЭП проводилась пациентам в процессе выполнения ими комплексной программы реабилитации. Фи- зическая работоспособность пациентов достоверно выросла в процессе проведенной реабилитационной программы на 47% (с 424,4±17,8 до 628±21,5 кгм/мин), увеличившись в среднем с 1 до 1,5 Вт/кг массы тела пациента. Наиболее значимое усиление физической работоспособности отмечено через 2 года после опе- рации как на субмаксимальном, так и на пороговом уровне, и она была достоверно выше у больных, опери- рованных до 12 лет, и не различалась в зависимости от размера дефекта межпредсердной перегородки и форм частичного аномального дренажа легочных вен. Эффективность реабилитации отражалась в каче- ственном и количественном выражении переносимости выполняемых нагрузок: в увеличении числа суб- максимальных нагрузок и уменьшении числа пороговых нагрузок к третьему исследованию (через 2 года после операции), отмечено достоверное увеличение числа пациентов с высоком уровнем предельно пере- носимых нагрузок (1,5-2 Вт/кг). Пациенты, оперированные в возрасте до 12 лет (1-я группа), способны выполнять более высокие ступени физической нагрузки и характеризуются лучшими показателями по сравнению с оперированными в более старшем возрасте. При анализе систолических временных интервалов и комплексных фазовых показателей выявлено от- четливое улучшение показателей в процессе в плане уменьшения синдрома гиподинамии миокарда в по- кое и на ступенях нагрузок 0,5-1,5 вт/кг. Отмечено, что уровень нагрузки 1,5 Вт/кг является средней коли- чественной мерой инотропной способности миокарда. Обеспечение нагрузок более высокой мощности (2 Вт/кг и выше) сопровождается синдромом острой гиподинамии миокарда, который проявляется отсут- ствием дальнейшего укорочения всех систолических временных интервалов, а в ряде случаев их удлине- нием. Выводы. Дозированная физическая нагрузка с определением параметров гемодинамики и фаз сердеч- ного цикла является объективным методом функционального состояния пациентов с врожденными сер- дечными аномалиями после коррекции порока.

Об авторах

В. Т Селиваненко

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

М. А Мартаков

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

А. А Прохоров

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

В. А Дудаков

МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Список литературы

Дополнительные файлы