РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В УСЛОВИЯХ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЫ

Полный текст

Цель. Изучение эффективности организации комплексной терапии соматогенных (кардиогенных/органических) психических расстройств у пациентов с острым инфарктом миокарда и поэтапной реабилитации в многопрофильной больнице. Методы. Клинико-психопатологический, клинико-диагностический, клинико-терапевтический, интервью, статистический. Результаты. В кардиологических и кардиореанимационных отделениях скорой помощи с коечным фондом 1600 мест было исследовано 438 пациентов с острым инфарктом миокарда. Мужчин было 62%. Все пациенты были старше 60 лет. Показаниями для оказания психиатрической помощи были: 1. Органическая амнестическая спутанность (F04) - 54%. 2. Органический делирий (F 05.0) - 19%. 3. Органический галлюциноз (F 06.0) - 15%. 4. Органическое депрессивное расстройство (F 06.3) - 10%. 5. Органическое тревожное расстройство (F 06.4) - 2%. Психические расстройства были выявлены в течение первых 2-3 дней с начала острого инфаркта. Для оптимизации лечебно-реабилитационной помощи 88% пациентов с психотическими расстройствами были переведены в реанимационные отделения. Психиатрическая и соматотропная терапия оказывалась без согласия пациентов вплоть до редукции психотических расстройств, наступавшей через 4-7 дней. Дальнейшее лечение проводилось в общетерапевтических/кардиологических отделениях. Перевод пациентов с психозами в отделение реанимации и возвращение их в общие отделения осуществлялся после консультации психиатра. Психофармакотерапия: сибазон, ноотропы, витамины группы В. Кардиотропная терапия. Нейролептики не применялись. Ни один пациент не был переведен в соматопсихиатрический стационар. Заключение. Для пациентов с коморбидной психической патологией лечение в соматической больнице ценно в превенции стигматизации, непременной спутницы лечения в психиатрическом стационаре. Однако дефицит психиатров в соматических больницах препятствует рациональной поэтапной реабилитации пациентов.

Об авторах

П. П. Пырков

ГНЦ социальной и судебной психиатрии, клиническая больница № 7, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы