ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТОМ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ И АНОМАЛЬНЫМ ДРЕНАЖЕМ ЛЕГОЧНЫХ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Полный текст

С целью оценки физической работоспособности 80 пациентам, оперированным в сроки от 1 года до 26 лет по поводу дефекта межпредсердной перегородки и частичного аномального дренажа легочных вен, была проведена вело-эргометрическая (ВЭП) с изучением показателей насоной функции и сократительной функции миокарда методом те-траполярной реоплетизмографии в покое, в ходе ВЭП на высоте физической нагрузки и в восстановительном периоде. Возраст обследованых от 12 до 53 лет (32,4±1,3). ВЭП проводилась пациентами в процессе выполнения ими комплексной программы реабилитации. Физическая работоспособность пациентов достоверно выросла в процессе проведенной реабилитационной программы на 47% (с 424,4±17,8 до 628±21,5 кгм/мин), увеличившись в среднем с 1 Вт/кг до 1,5 Вт/кг веса пациента. Наиболее значимое усиление физической работоспособности отмечено через 2 года после операции как на субмаксимальном, так и на пороговом уровне, и была достоверно выше у больных, оперированных до 12 лет и не различалась в зависимости от размера дефекта межпредсердной перегородки и форм частичного аномального дренажа легочных вен. Эфф-фективность реабилитации отражалась в качественном и количественном выражении переносимости выполняемых нагрузок: в увеличении числа субмаксимальных нагрузок и уменьшении числа пороговых нагрузок к третьему исследованию (через 2 года после операции), отмечено достоверное увеличение числа пациентов с высоком уровнем предельно переносимых нагрузок (1,5-2 Вт/кг). Пациенты, оперированные в возрасте до 12 лет (I группа), способны выполнять более высокие ступени физической нагрузки и характеризовались лучшими показателями по сравнению с оперированными в более старшем возрасте. При анализе систолических временных интервалов и комплексных фазовых показателей выявлено отчетливое улучшение показателей в процессе, в плане уменьшения синдрома гиподинамии миокарда в покое и на ступенях нагрузок 0,5-1,5 вт/кг. Отмечено, что уровень нагрузки 1,5 вт/кг является средней количественной мерой инотропной способности миокарда. Обеспечение нагрузок более высокой мощности (2 вт/кг и выше) сопровождается синдромом острой гиподинамии миокарда, который проявляется отсутствием дальнейшего укорочения всех систолических временных интервалов, а в ряде случаев их удлинением. Заключение. Дозированная физическая нагрузка с определением параметров гемодинамики и фаз сердечного цикла является объективным методом функционального состояния пациентов с врожденными сердечными аномалиями после коррекции порока.

Об авторах

В. Т. Селиваненко

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

М. А. Мартаков

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

А. А. Прохоров

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

В. А. Дудаков

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы