ОЦЕНКА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ МНОГОКЛАПАННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

Полный текст

Цель: оценить возможность реабилитации больных после коррекции приобретенных пороков с поражением двух и более клапанов сердца на основе ретроспективного анализа отдаленных результатов. Материалы и методы: Исследование проведено у 68 больных в возрасте от 34 до 64 лет. Протезирование митрального и аортального клапанов у 38 больных, из них у 5 больных выполнена пластика трикуспидального клапана. Протезирование митрального клапана и пластика аортального клапана у 12 больных. У 45 больных был сохранен под-клапанный аппарат одной или двух створок, а у 14 выполнена пластика левого предсердия. Результаты: Период наблюдения составляет от 2 до 8 лет (средний срок наблюдения 5,4 года). Оценка эффективности хирургической коррекции клапанного аппарата сердца производилась на основании объективных методов исследования (рентгенологических, ЭхоКГ, функциональных и нагрузочных проб), а также с помощью опросника IX RUSSIAN CONFERENCE SF-36. В группе больных с сохраненным подклаппаным аппаратом сердца достоверно наблюдается наибольшее снижение объемных и размерных показателей левого желудочка. Пластические операции левого предсердия способствуют восстановлению синусового ритма сердца, а также повышают эффективность антиаритмической терапии в послеоперационном периоде. Особое внимание необходимо уделять состоянию трикуспидального клапана и выполнять его пластику в случает недостаточной кооптации створок. Анализ функционального статуса исследуемых больных показал, что в отдаленным периоде большинство больных (67%) находится в I - II ФК NYHA. Учитывая, что исходно 87% больных относились к III ФК NYHA, функциональный статус пациентов значительно улучшился. Данные опросника подтверждают лучшую функциональную адаптацию больных с сохраненным подклапанным аппаратом дополненных пластическими операциями левого предсердия и трикуспидального клапана у больных с двухклапан-ным пороком сердца. Выводы: Коррекция многоклапанного порока сердца дополненная пластикой левого предсердия и сохранением подклапанного митрального аппарата повышает сократительную функцию миокарда и достоверно способствует улучшению качества жизни и реабилитации больных в отдаленном послеоперационном периоде.

Об авторах

В. Т. Селиваненко

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

М. А. Мартаков

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

А. А. Прохоров

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

В. А. Дудаков

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

Б. В. Ивашкин

МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, г. Москва

Список литературы

Дополнительные файлы