ВЛИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НА РАЗВИТИЕ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ИБС ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Полный текст

Цель: оценить в сравнительном аспекте частоту развития тревожно-депрессивных расстройств (ТДР) у пациентов ИБС с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС), перенесших реваскуляризацию миокарда. Материал и методы: обследовано 139 пациентов мужского пола с ПИКС, поступивших в отделение реабилитации больных НИИ кардиологии СО РАМН, страдающих ИБС. Пациенты были разделены на три группы: 1-ю группу составили больные, которым проводилась ЧТКА со стентированием (n=36), 2-ю - пациенты, перенесшие операцию АКШ (n=30), больным 3-й группы (n=73) инвазивное лечение ИБС не проводилось. При поступлении, помимо общеклинического обследования, всем больным проводилось скрининговое тестирование госпитальной шкалой самооценки тревоги и депрессии (HADS) и шкалой тревоги Шихана. При выявлении повышенного уровня тревоги и депрессии (более 8 баллов по HADS и более 30 баллов по шкале Шихана), пациентам проводилось консультация психиатра для уточнения диагноза и определения способа коррекции ТДР. Результаты: в группе консервативного лечения ИБС выявлено значительно больше больных без психических расстройств, чем в группе АКШ: 60% и 36,7% соответственно (р=0,03). Частота тревожных расстройств в 1-й группе составила 8,3%, во 2-й - 17%, а в 3-й - 5%, причем у пациентов, перенесших операцию АКШ, они выявлялись чаще, чем в группе без вмешательства (р=0,049). У больных, которым проводилось инвазивное лечение ИБС, расстройства депрессивного спектра встречались достоверно чаще, чем в группе консервативного лечения: в 1-й группе 31%, во 2-й - 33,3%, в 3-й - 15% (р=0,05 и р=0,04 соответственно). Уровень тревоги по шкале HADS между группами не отличался и составил 7,3±3,7 баллов 1-й группе, 7,3±4,0 баллов во 2-й группе и 6,3±3,8 баллов в 3-й группе (р>0,05). Однако, по результатам тестирования шкалой Шихана обнаружено, что у больных, которым проводилась операция АКШ в анамнезе, уровень тревоги был выше в сравнении с пациентами без хирургического вмешательства: 32,3±19,9 баллов во 2-й группе и 22,5±15,2 баллов во 3-й группе (р=0,05). По шкале HADS уровень депрессии также оказался выше у больных 2-й группы, чем 3-й: 7,4±3,1 баллов vs 6,1±3,5 баллов (р=0,05). Наблюдение за пациентами продолжается. Заключение: ИБС чаще сочетается с тревожно-депрессивными расстройствами у пациентов, перенесших операцию АКШ, чем у больных с консервативной тактикой лечения (63,3% vs 40%). Однако не только больные после операции АКШ нуждаются в психологической реабилитации, но и пациенты, которым было проведено эндоваскулярное лечение коронарной болезни сердца. Таким образом, группе больных ИБС после реваскуляризации миокарда необходимо проводить более тщательное психодиагностическое тестирование с целью выявления и определения способа коррекции обнаруженных расстройств.

Об авторах

Т. Н. Сергиенко

Учреждение НИИ кардиологии СО РАМН

Е. В. Лебедева

Учреждение НИИ психического здоровья СО РАМН, г. Томск

А. Н. Репин

Учреждение НИИ кардиологии СО РАМН

Список литературы

Дополнительные файлы