Профилактика осложнений артериальной гипертензии при купировании психосоматических особенностей у пациентов с различным темпераментом и уровнем тревожности

Полный текст

Цель. Оценка эффективности эмпирической (ЭАГТ) и целенаправленной антигипертензивной терапии (ЦАГТ), основанной на коррекции симпатикотонии у одних пациентов и активности ренин-ангиотензин- альдостероновой системы (РААС) - у других на фоне парасимпатикотонии. Материал и методы. С 2000 по 2015 г. исследовали мужчин (средний возраст 54,2±1,8 года): 422 здоровых и 848 пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) II в течение 11,6±1,4 года, страдающих гипер- тонической болезнью II стадии, 2-й степени, риск 3. Среди пациентов выделены лица с превалированием хо- лерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темперамента, с высо- кой (ВТ) и низкой тревожностью (НТ). В сыворотке крови исследовали содержание общего холестерина (ОХС), суммарной фракции липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), величину индекса атерогенности (ИА) и повышения ЛПВП и магния. Пациенты с ВТ получали Сибазон. Депрессив- ность легкой степени обнаружена только у ВТ/Ф и ВТ/М, она купировалась антидепрессантом Коаксилом. Поскольку у Х и С отмечена симпатикотония, а у Ф и М на фоне парасимпатикотонии наблюдалось превали- рование РААС (по альдостерону), то в течение 18 мес лица основной группы Х и С получали b-адреноблокато- ры (b-АБ) + диуретик + анксиолитик Cибазон, а Ф и М - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) + диуретик + антидепрессант Коаксил (варианты ЦАГТ). ЭАГТ отличалась от ЦАГТ тем, что в 96% слу- чаев b-АБ назначались пациентам с превалированием Ф и М, а ИАПФ - пациентам с превалированием Х и С-темперамента, т.е. без учета их психосоматического и вегетативного статуса. В работе учитывали число лиц, перенесших осложнения АГ в виде острого нарушения мозгового кровотока и острого инфаркта миокарда. Результаты. Исследование показало, что содержание ОХС, ЛПНП+ЛПОНП возрастало, а магния и ЛПВП - снижалось в «темпераментальном» ряду: ВТ (НТ) Х>С>Ф>М. У лиц с ВТ содержание ОХС и суммар- ной фракции ЛПНП+ЛПОНП было выше, а магния и ЛПВП - ниже, чем у лиц с НТ соответствующего тем- перамента. У лиц с ВТ, по сравнению с лицами с НТ, выше был ИА. У пациентов с ВТ выше оказалась доля лиц с осложнениями АГ. Заключение. В отличие от ЭАГТ, ЦАГТ сочеталась с более ранним (на 6 мес) и более выраженным при- ближением содержания липидов крови и магния к таковым у здоровых лиц соответствующего темпера- мента и тревожности. В каждой «темпераментальной» группе на 33,3% ниже оказалась доля лиц с осложне- ниями АГ.

Об авторах

Г. А Усенко

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

А. Г Усенко

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

Д. В Васендин

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

Н. П Величко

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

Т. Ю Козырева

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

О. В Нищета

ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск

Список литературы

Дополнительные файлы