Skorost' pul'sovoy volny i tsentral'noe aortal'noe davlenie u zhenshchin s ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa, komorbidnoy s osteoporozom

Full Text

Цель. Оценить показатели артериальной ригидности и центрального аортального давления у женщин с ишемической болезнью сердца (ИБС), коморбидной с остеопорозом. X I R U S S I A N C O N F E R E N C E Материал и методы. Обследованы 120 женщин, средний возраст 68,5±8,7 года, с верифицированным диагнозом ИБС. Пациентки были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили 74 женщины с ИБС в соче- тании с тяжелым остеопорозом, 2-ю - 46 женщин с изолированной ИБС. Группы были сопоставимы по возрасту, продолжительности ИБС. Скорость пульсовой волны (СПВ) на каротидно-феморальном сегмен- те и контурный анализ центральной пульсовой волны определяли при помощи аппланационной тономет- рии на аппарате «Сфигмокор». Всем пациенткам проводили сбор анамнеза для выявления факторов риска остеопороза и переломов, антропометрическое исследование, оценивали десятилетний абсолютный риск всех переломов (Major Osteoporosis - МО) и перелома шейки бедра (Hip Fracture - HF) при помощи он- лайн-калькулятора FRAX по российской модели (www.shef.ac.uk/FRAX). Статистическая обработка прове- дена при помощи программы Statistica 6.0, применяли непараметрический критерий Вальда-Вольфовица, достоверными считали отличия при р<0,05. Результаты. Анализ основных показателей аппланационной тонометрии продемонстрировал значи- мое повышение центрального диастолического (р=0,01), среднего (р=0,0008) и пульсового давления (р=0,000002) в аорте у женщин c ИБС в сочетании с остеопорозом, уровень центрального систолического давления не различался между исследуемыми группами (р=0,08). Нами были проанализированы такие по- казатели, как давление в точке раннего систолического пика (P1DP), обусловленное сердечным выбросом и демпфирующей функцией аорты. Оказалось, что P1DP у женщин с коморбидной патологией было досто- верно выше (р=0,006). Увеличение давления в точке раннего систолического пика приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, что в свою очередь может ассоциироваться с развитием гипертрофии лево- го желудочка и хронической сердечной недостаточности. Кроме того, у женщин с ИБС и остеопорозом от- мечены более высокие показатели среднего систолического (р=0,00085), диастолического (р=0,000005) и конечного систолического давления (р=0,003) в аорте, которое отражает давление в начале диастолы. Нами выявлены различия в индексе времени центрального напряжения (р=0,000000) и индексе времени диастолы (р=0,00018). У женщин с коморбидной патологией оба этих показателя были больше, чем у паци- енток с изолированной ИБС, что соотносится с повышением конечного систолического, среднего систо- лического и диастолического давления. При анализе показателей артериальной ригидности выявлено, что СПВ на каротидно-феморальном сегменте в 1-й группе пациентов была на 0,7 м/с выше, чем в группе сравнения (р=0,00004). Нами установлено увеличение индекса аугментации (р=0,000001) в группе женщин с сочетанной патологией, при этом достоверных различий давления аугментации между группами не най- дено. Заключение. У женщин с ИБС, коморбидной с остеопорозом, отмечается увеличение показателей арте- риальной ригидности: СПВ на каротидно-феморальном сегменте, индекса аугментации, центрального пульсового давления.

About the authors

S. Yu Tsarenok

V. V Gorbunov

References

Supplementary files