ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ТРИМЕТАЗИДИНОМ
- Авторы: Стародубова А.В.1, Кисляк О.А.1, Сторожаков Г.И.1, Хаутиева Ф.М.1, Копелев А.М.1, Туршева М.Э.2, Федотова Н.М.2
-
Учреждения:
- ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
- ГКБ №12, г. Москва
- Выпуск: Том 2, № 1-1 (2011)
- Страницы: 125-126
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 24.09.2020
- Статья опубликована: 20.12.2011
- URL: https://cardiosomatics.ru/2221-7185/article/view/45815
- DOI: https://doi.org/10.26442/CS45815
- ID: 45815
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Сниженная вариабельность сердечного ритма представляет собой устойчивый и независимый предиктор смерти у больных перенесших острый инфаркт миокарда. Цель: изучить особенности течения инфаркта миокарда у женщин с избыточной массой тела и ожирением, а также оценить влияние триметазидина в составе комплексной терапии на вариабельность сердечного ритма (ВСР). Материалы и методы: Было обследовано 65 женщин в возрасте от 47 до 75 лет в остром периоде инфаркта миокарда (средний возраст 61,7±7,5 лет, индекс массы тела (ИМТ) 22-36 кг/м2, 11% с сахарным диабетом 2 типа). 52 женщины с избыточной массой тела и ожирением (ИМТ>25,0 кг/м2), из них в основную группу вошло 30 женщин, в контрольную группу - 10. На 15-е сутки после перенесенного ИМ был проведен временной анализ ВСР за сутки, после чего в основной группе дополнительно к базисной терапии был назначен триметазидин (70 мг/сут) на срок 12 недель с последующей оценкой ВСР. Препараты базисной терапии при проведении первого и повторного анализов ВСР не различались. Результаты: ИМ сопровождался типичными загрудинными болями у 41%, слабо выраженными болями в сердце у 21%; одышкой у 17%, слабостью у 8%, перебоями в работе сердца у 3%, отсутствием жалоб у 6% женщин. У пациенток с с ожирением чаще в анамнезе был перенесенный ИМ, выше уровень глюкозы в плазме крови (6,40±2,63 и 5,44±1,80 ммоль/л), чаще СД 2 типа (43,2% и 18%) и нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) (7% и 0%) (p<0,05). При ожирении, ассоциированном с нарушениями углеводного обмена (СД, НТГ), ИМ часто протекал с осложнениями (отек легких; рецидив ИМ; острая аневризма ЛЖ), в отдаленном периоде было в 2 раза больше госпитализаций; а у женщин c нормальной массой тела, и с ожирением без СД и НТГ этих осложнений не было (р<0,05). В целом у 35% пациенток было отмечено снижение ВСР (SDNN<70 мс и/или SDNNindex<30 мс и/или RMSSD<17,5 мс). На фоне те- IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ» рапии триметазидином отмечалось снижение уровня SDNN (103,4± 20,4 и 93,4±26,3 мс), SDANN (87,85± 16,1 и 77,8± 20,4 мс), индекса SDNN (48,2±16,8 и 45,4±17,6), RMSSD (40,2±33,4 и 34,4±22,35 мс соответственно), pNN50 (р<0,05). В контрольной группе не наблюдалось значимого снижения ВСР (р >0,05). Заключение: Для женщин с ОИМ характерно позднее обращение за медицинской помощью и атипичная симптоматика. Существенных отличий по локализации, глубине поражения при ОИМ у женщин с избыточной массой тела и ожирением по сравнению с пациентками с нормальной массой тела не отмечается. В то же время, осложнения острого периода ИМ (отек легких, острая аневризма ЛЖ, рецидивы ИМ) чаще возникают в группе пациентов с избыточной массой тела и ожирением, а в отдаленном периоде ИМ в этой группе отмечается большая частота повторных госпитализаций. У пациенток с инфарктом миокарда, независимо от возраста и ИМТ, отмечено снижение общей ВСР и вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатической активности. Назначение триметазидина у женщин с избыточной массой тела и ожирением после инфаркта миокарда привело к существенному повышению ВСР.Об авторах
А. В. Стародубова
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
О. А. Кисляк
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Г. И. Сторожаков
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
Ф. М. Хаутиева
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
А. М. Копелев
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава им. Н. И. Пирогова, г. Москва
М. Э. Туршева
ГКБ №12, г. Москва
Н. М. Федотова
ГКБ №12, г. Москва
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)