Система комплексного контроля состояния больных в реперных точках как основа построения стандартов стационарной медицинской помощи по медицинской реабилитации

Полный текст

Цель. Научно обосновать клинико-организационный подход к разработке стандартов стационарной медицинской помощи по медицинской реабилитации для пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. Программа обследования пациентов включала клиническое обследование, лаборатор- ные, функциональные и психологические методы исследования, которые проводились в динамике в 1, 3, 6, 9, 12 и 15-е сутки пребывания в реабилитационном центре по общепринятым методикам. Психологическое иссле- дование включало: сокращенный многофакторный опросник для исследования личности (СМОЛ), тест Спил- бергера-Ханина для оценки личностной реакции на болезнь, текущих психопатологических проявлений, осо- бенностей мотивационной сферы и направленности личности и самооценочный тест САН. Результаты. Обследование 168 пациентов после КШ показали, что время начала первых тренирующих видов лечения в первые сутки пребывания в реабилитационном центре у больных II функционального класса (ФК) и в третьи сутки у больных III ФК совпадает с существенным снижением фракции изгнания, то- лерантности к физической нагрузке и повышением реактивной тревожности, что служит обоснованием необходимости повышения внимания к больным в указанные сроки и определения их в качестве первых реперных точек контроля. Тенденция к существенному повышению переносимости физических нагрузок на 6 и 12-е сутки у больных II ФК и на 9 и 15-е сутки у больных III ФК в сравнении с предыдущими измере- ниями научно обосновывает вторые и третьи реперные точки контроля состояния послеоперационных больных. Данные проведенного исследования научно обосновали оптимальные моменты времени для проведения контролирующих процедур и корригирующих мероприятий у пациентов с ишемической бо- лезнью сердца после КШ II и III ФК. Заключение. Научно обоснована необходимость проведения контролирующих процедур в оптималь- ные моменты времени для наибольшей результативности коррекционных мероприятий, определены средства и методы контроля, приемы коррекции в каждой из точек контроля в зависимости от клинико- функционального состояния, что может служить основой для построения стандартов медицинской реаби- литации для пациентов после КШ. Полученные данные позволяют прогнозировать оптимальный характер и объем проводимых коррекционных вмешательств в последующие периоды времени для закрепления максимально достигнутого каждым пациентом после КШ уровня компенсации нарушенных функций.

Об авторах

В. Е Юдин

Филиал №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России

А. М Щегольков

Институт усовершенствования врачей ФКУ «Медицинский учебно-научный клинический центр им. П.В.Мандрыка» Минобороны России, Москва

О. Ф Шкарупа

Филиал №2 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского» Минобороны России

Список литературы

Дополнительные файлы