OSOBENNOSTI VTORIChNOY PROFILAKTIKI IShEMIChESKOY BOLEZNI SERDTsA NA STATsIONARNOM I AMBULATORNOM ETAPAKh

Full Text

Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ), как известно, включает в себя как модификацию образа жизни, так и медикаментозную терапию. Представляет интерес изучить, как изменяется медикаментозная терапия, начатая на стационарном этапе, при переходе пациента на амбулаторный этап реабилитации. В исследование включены 772 пациента, госпитализированные с диагнозом ОИМ в кардиологические отделения двух крупных стационаров г. Санкт-Петербург с 1998 по 2008 годы. Все пациенты были повторно обследованы во время амбулаторного визита через 1 год после ОИМ. Все пациенты были условно разделены на две группы: первая (I) группа состояла из лиц, включенных в первые IX RUSSIAN CONFERENCE 5 лет - 1998-2002 гг. (369 человек), вторая (II) - с 2003 по 2007 гг. (403 пациента). В указанных группах была оценена терапия такими препаратами, безусловно, влияющими на прогноз, как аспирин, статины, бета-блокаторы, иАПФ. Назначение аспирина в стационаре в сравниваемых группах было одинаковым (97,5 и 96,8% p>0,05). В то же время во II группе достоверно увеличилась частота использования в стационаре препаратов таких групп, как [3-адреноблокаторы (95% против 79,4% в I группе, р=6,5Ч10-16), ИАПФ (95% против 78%, р=3,4Ч10-12), статины (70,1% против 8,9%, р=2,2Ч10-16). При оценке терапии через год после ОИМ в обеих группах обращает на себя внимание тот факт, что наилучшая приверженность лечению отмечена для аспирина (72,9% и 80,9% в I и II группах соответственно), наихудшая - для статинов (5,1% и 38,1% соответственно; снижение примерно в 2 раза по сравнению со стационарным этапом). В отношении [3-блокаторов (49,0% и 70,1% соответственно) и ИАПФ (48,2% и 65,1% соответственно) также отмечено снижение комплаентности, менее выраженное во 2-й группе. Следует обратить внимание, что наименьшая приверженность терапии через год после ОИМ отмечена среди женщин моложе 50 лет. Так, через 1 год после ОИМ статины, рекомендованные при выписке, не принимала ни одна пациентка этого возраста, в то время как среди женщин старше 60 лет статины принимали 36,4% пациентов. Что касается остальных препаратов, влияющих на прогноз, то, как бета-блокаторы, так и иАПФ, женщины моложе 50 лет принимали в 2 раза реже, чем пациентки старше 60 лет (34,8% и 72,7% для бета-блокаторов p<0,05; 34,8% и 67,5% p<0,05 для иАПФ соответственно). Аспирин женщины моложе 50 лет также, хоть и не достоверно (p>0,05) принимали реже (60,9% и 81,8% соответственно). Таким образом, несмотря на более активное проведение в последние годы на стационарном этапе мероприятий по вторичной профилактике ишемической болезни сердца, приверженность терапии через год после ОИМ снижается примерно в 2 раза. Особенно тревожным является факт крайне низкой комплаетнтности среди женщин моложе 50 лет.

About the authors

S. A. Oldueva

I. A. Leonova

N. A. Trostyanetskaya

E. G. Bykova

N. S. Tret'yakova

References

Supplementary files