Faktory, trebuyushchie ucheta pri sostavlenii programmy fizicheskoy reabilitatsii dlya detey s funktsional'no edinstvennym zheludochkom serdtsa

Full Text

Цель. Определить факторы, влияющие на составление программы физической реабилитации детей с функционально единственным желудочком сердца (ФЕЖС). Материал и методы. Анализ научной литературы, синтез, обобщение. Результаты. При составлении программы реабилитации на всех ее этапах учитывается следующее: осо- бенности гемодинамики; морфологические и анатомические особенности желудочка и всего сердца; ха- рактер и объем хирургического вмешательства, оперативный доступ; течение послеоперационного пе- риода; степень проявления функциональных нарушений в деятельности сердечно-сосудистой и дыхатель- ной систем; уровень толерантности к физическим нагрузкам и уровень развития опорно-двигательного аппарата, вид нарушения статического стереотипа (осанки); социальная активность, возраст, пол. К осо- бенностям гемодинамики относятся: степень коррекции (состояние после наложения анастамоза Гленна или операции Фонтена), соотношение объемов легочного и системного кровотока, среднее диастоличе- ское давление в предсердии, желудочке, систолическое давление в легочной артерии, верхней и нижней полых венах, сопротивление сосудов легких, а также другие факторы, важность которых обусловливается анатомией и этапом гемодинамической коррекции. Следует считать более благоприятным состояние при ФЕЖС по левому типу и менее благоприятном - по правому, особенно при увеличенном конечно-диасто- лическом объеме желудочка. Учету подлежат также сократительная способность миокарда, недостаточ- ность атриовентрикулярного клапана и обструкция на системном выводном тракте. Состояние сердечно- сосудистой и дыхательной систем, уровень физического развития и показатели толерантности к физиче- ским нагрузкам, так же как и течение послеоперационного периода, обусловливает сроки и степень акти- визации после операции, а также параметры физической нагрузки в отдаленном периоде. Вид нарушения статического стереотипа влияет на подбор специальных корригирующих упражнений. Социальная актив- ность, возраст, пол обусловливают методику обучения физическим упражнениям и проведения процедуры лечебной гимнастики. Заключение. Составление комплексной программы физической реабилитации для детей с ФЕЖС тре- бует учета множества факторов как кардиологического, так и соматического профиля.

About the authors

V. V Vitomskiy

E. B Lazareva

Yu. V Poznyak

References

Supplementary files