Vtorichnaya profilaktika ishemicheskoy bolezni serdtsa nemedikamentoznymi metodami na sanatornom etape reabilitatsii

全文:

Цель. Оценка эффективности методов немедикаментозной терапии при вторичной профилактике (ВП) ишемической болезни сердца (ИБС). Методы. Анализ историй заболевания с учетом клинико-биохимических и функциональных показате- лей. Важность ВП ИБС является доказанной и несомненной. Главным преимуществом санаторной реаби- литации наряду с фармакотерапией является возможность включения немедикаментозных методов во ВП ИБС. Выявление факторов риска (ФР), оценка степени риска, методы их коррекции, формирование при- верженности пациентов здоровому образу жизни (ЗОЖ), большей информативности связи ФР с заболева- нием, обучение в «Школе здоровья», ЗОЖ, группах самоконтроля для профилактики осложнений ИБС со- ставляют основу мероприятий ВП ИБС. Однако наличие повсеместного информационно-рекламного по- ля по использованию медикаментов формирует мнение у пациентов о существовании таблеток «от куре- ния», «ожирения», «холестерина», «гиподинамии», «психологической дезадаптации» с желанием «бросить курить» и «снизить массу тела во сне». В санатории по каждому фактору риска разработаны методики их коррекции немедикаментозными средствами: все виды ЛФК с контролем гемодинамики, телеметрии, ЭКГ, УЗИ; режим, диетическое питание, гипохолестериновая диета, разгрузочные дни под контролем антропо- метрии и биохимических показателей крови; методика ИРТ «Антитабак», арсенал бронхолитической тера- пии, индивидуальное консультирование, психотерапия, бальнеолечение, аппаратная физиотерапия, мас- саж, СУВ, фитотерапия в экологически благоприятных климатических условиях создают максимальный диапазон форм ВП ИБС. Результаты. При анализе 103 историй заболевания больных, перенесших инфаркт миокарда, неста- бильную стенокардию, операции на сердце и сосудах, эффективность всех мероприятий следующая: Программу физической реабилитации выполнили 92% пациентов, увеличив уровень двигательной ак- тивности. Соблюдение гипохолестериновой диеты было рекомендовано 62%, но практическое осуществление до- стигнуто у 15-20% пациентов. Снижение массы тела зарегистрировано у 32% лиц. Отказаться от курения предполагали 63% пациентов, однако полностью бросили курить 13%, а 27% сни- зили количество выкуриваемых сигарет. Выводы. Таким образом, санаторный этап реабилитации, имея многоцелевую отработанную систему по коррекции факторов риска, создает возможность проведения ВП немедикаментозными методами; работа «Школы здоровья» и ЗОЖ должна проводиться более настойчиво, убедительно, современно, с использова- нием бесед, фильмов, агитационных материалов, СМИ.

作者简介

T. Kurtina

N. Matveeva

参考

补充文件