PODGOTOVKA PATsIENTA K OPERATIVNOMU VMEShATEL'STVU NA SERDTsE: PSIKhOLOGIChESKIE ASPEKTY

Full Text

Психическое состояние пациента влияет на исход оперативного вмешательства. Цели. Информирование о сути вмешательства, разделение ответственности за результат (мотивация и подкрепление сотрудничества), увеличение степени доверия врачу, формирование настроя на позитивный исход вмешательства. Условия. Беседу лучше осуществлять в отдельном кабинете. Более эффективно, если подготовку начинает лечащий врач, затем кардиохирург и анестезиолог. Следует заметить, что осмотры этих докторов проводятся не только для определения тактики вмешательства, но и для получения доверия пациента. Примерный алгоритм беседы. Узнать имя-отчество пациента. В течение беседы как можно чаще обращаться к больному по имени-отчеству. Представиться (назвать ФИО; должность, звание, опыт работы). Молодому специалисту уместно отметить, что он «пристально интересуется подобными состояниями» и «имеет курс специальной подготовки и допуск». В доступной форме рассказать пациенту о сути болезни и необходимости вмешательства. Предупредить о «возможных неприятных ощущениях, с которыми нужно справиться». В данном случае стоит рассказать об успешном опыте преодоления этих проблем другими больными («Один пациент вашего возраста (сейчас он вернулся к работе) рассказал, что ему было легче, когда он...»). Можно попросить больного подумать, как легче это преодолеть, и позже поделиться своими ощущениями и опытом, «поскольку это очень важно» для вас. Указать риски и выгоды вмешательства. (Отметить для пациента, что риск для жизни в условиях современного оборудованного стационара составляет не более 3%, тогда как больные часто оценивают риск в 50%). Описать другие способы контроля над симптомами. Информировать о риске невмешательства (в том числе на протяжении времени). Предупредить об особенностях послеоперационного периода, примерном времени восстановления. Указать пациенту на степень IX РОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ» его ответственности (ожидаемое от него поведение, действия). Поинтересоваться тем, есть ли вопросы или сомнения у пациента по беседе. Желательное поведение врача для выработки высокой степени доверия: поддерживать контакт глазами, подбадривающе покачивать головой, прикасаться к кисти руки пациента. «Замечать» пациента в коридоре улыбкой, кивком головы или коротким вопросом о самочувствии. Поощрять его поступки, направленные на управление самочувствием, любые позитивные изменения поведения. Некоторые фразы, помогающие справиться с пессимистическим настроем пациента. «Стопроцентные гарантии может дать только Бог. Вы можете попросить его и верить в его поддержку». «У нас очень квалифицированные специалисты, современное оборудование. Пациенты находятся под круглосуточным наблюдением». Фармакологическая поддержка. Препаратами выбора при тревожных состояниях, связанных с оперативными вмешательствами являются анксиолитики. Таким образом, может осуществляться психологическая подготовка пациента к оперативному вмешательству на сердце в условиях работы междисциплинарной команды как этапа биопсихосоциальной реабилитации.

About the authors

E. V. Lebedeva

A. N. Repin

T. N. Sergienko

A. S. Gorokhov

E. V. Shishneva

References

Supplementary files