Kardioprotektornyy effekt adaptatsii k gipoksii i ego mekhanizmy: eksperimental'nye i klinicheskie issledovaniya

全文:

Адаптация к факторам среды, таким как холод, физические нагрузки, гипоксия в горах, высокие темпе- ратуры, дозированный стресс и т.д., эмпирически использовалась для повышения резистентности орга- низма к повреждающим факторам задолго до начала систематических исследований ее защитных эф- фектов и механизмов. После открытия Ф.З.Меерсоном перекрестных защитных эффектов адаптации особое внимание привлекла адаптация к периодической гипоксии (АПГ), обладавшая наибольшим ко- личеством таких эффектов. Адаптация к гипо- и нормобарической гипоксии в настоящее время особен- но успешно применяется в клинике для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и модификации факторов риска. В частности, АПГ устойчиво уменьшает ишемические и неишемические аритмии, улучшает липидный профиль у пациентов с гиперхолестеринемией и повышает толерант- ность к физическим нагрузкам. У пациентов улучшается субъективное самочувствие и уменьшается ко- личество и продолжительность эпизодов депрессии сегмента ST. В ряде клинических исследований бы- ло показано, что АПГ способствует потере массы тела у пациентов с ожирением. Важным терапевтиче- ским эффектом АПГ является ее антигипертензивный эффект, который вначале казался неожиданным в свете хорошо известных данных о том, что периодическая гипоксия, сопровождающая апноэ во сне, на- против, способствует повышению артериального давления. Однако к настоящему времени уже убеди- тельно доказано, что главными детерминантами направленности эффекта периодической гипоксии яв- ляются ее интенсивность и продолжительность, и поэтому в зависимости от режима периодической ги- поксии ее эффекты могут быть прямо противоположными. Недавние исследования показали, что не только АПГ, но и адаптация к ишемии миокарда обладает выраженным кардиопротекторным эффектом и способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам у кардиологических пациентов. Экспериментальные исследования на животных позволили выявить основные механизмы кардиопро- текторных эффектов АПГ, среди которых ключевыми являются активация антиоксидантной защиты за счет периодической умеренной активации свободнорадикальных процессов, повышение эффективно- сти энергопродукции в клетках, ограничение Са-перегрузки, предупреждение дисфункции эндотелия коронарных и некоронарных сосудов за счет активации синтеза и депонирования оксида азота, усиле- ние экспрессии белков теплового шока и увеличение плотности микрососудистой сети в скелетных мышцах, головном мозге и миокарде. Таким образом, АПГ является перспективным нефармакологиче- ским средством, которое может использоваться у кардиологических пациентов в качестве дополнения к лекарственной терапии, а в некоторых случаях, возможно, и самостоятельно.

作者简介

E. Manukhina

L. Belkina

N. Lyamina

O. Budanova

B. Smirin

R. Mellet

G. Dauni

参考

补充文件