Osobennosti pervichnoy profilaktiki infarkta miokarda u zhenshchin v razlichnykh vozrastnykh gruppakh

Full Text

В последние десятилетия смертность от инфаркта миокарда (ИМ) у женщин старше 60 лет выросла в 2 раза, а среди женщин моложе 50 лет - в 3 раза, в связи с чем исследования, посвященные данному вопро- су, весьма актуальны. Одной из ведущих причин высокой смертности при ИМ у женщин является поздняя госпитализация в стационар, связанная с трудностями диагностики ИМ у женщин, что в первую очередь связано с трудностями дифференцировки болевого синдрома. Цель. Изучить факторы риска, особенности клинической картины, приверженность терапии у женщин с ИМ в различных возрастных группах. Материал и методы. Исследование проводилось как проспективно (153 женщины), так и ретроспек- тивно (191 женщина). У 344 женщин, поступивших в клинику кардиологии с диагнозом ИМ, была проведе- на оценка анамнестических данных, наличие факторов риска. Женщины были разделены на три группы: молодые женщины (до 44 лет) - 26 (7,5%), среднего возраста (45-59 лет) - 147 (42,7%) и пожилые (старше 60 лет) - 171 (49,7%). X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Результаты. Показано, что у молодых женщин наиболее распространенным фактором риска является курение и составляет 83%, а также отягощенная наследственность (70%), с возрастом увеличивается роль гипертонической болезни, сахарного диабета и дислипидемии. Средний срок госпитализации молодых женщин с клиническими проявлениями острого коронарного синдрома (ОКС) составляет 162±38,4 ч, в то время как у пожилых женщин - 84,6±18,3 ч (р<0,05), при этом время госпитализации от начала затяжного ангинозного приступа составляет от 2 ч в молодом возрасте до 6 ч в пожилом. У женщин молодого возрас- та в 75% и у 65% женщин среднего возраста ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев разви- вается без типичной клинической картины. Осложненное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). В течение года после выписки с повторным коронарным событием госпитализируются 34% молодых женщин. Наиболее частой причиной госпитализации в постинфаркт- ный период является развитие нестабильной стенокардии независимо от возраста. Через год после выпис- ки наблюдается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно это касается и b-блокаторов статинов (p<0,05). Выводы. У молодых пациенток ведущими факторами являются курение и отягощенная наследствен- ность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщины молодого возраста достоверно позже госпита- лизируются по поводу ОКС. У женщин молодого и среднего возраста в большинстве случаев ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев развивается без типичной клинической картины. Осложнен- ное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). Самой частой при- чиной госпитализации во всех возрастных группах является нестабильная стенокардия. Через год после выписки отмечается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно b-бло- каторов статинов.

About the authors

N. S Tret'yakova

I. A Leonova

S. A Boldueva

References

Supplementary files