Lazernaya terapiya kak metod optimizatsii reabilitatsionnoy programmy bol'nykh arterial'noy gipertenziey starshikh vozrastnykh grupp (po dannym sutochnogo monitorirovaniya arterial'nogo davleniya)

全文:

Цель. Исследовать влияние лазерной терапии (ЛТ) на параметры суточного мониторирования артери- ального давления (СМАД) у больных артериальной гипертензией (АГ) пожилого и старческого возраста. Материал и методы. Обследованы 58 больных АГ в возрасте от 60 до 89 лет (средний возраст 78,4±0,8 го- да), из них 8 женщин. При офисном измерении артериального давления (АД) АГ 1-й степени выявлена у 38% больных, 2-й - у 22%, 3-й - у 18%, у 22% - нормальное АД на амбулаторной коррекции. Изолированная систо- X R U S S I A N C O N F E R E N C E лическая АГ имелась у 28% пациентов, у остальных - гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии. У всех больных АГ сочеталась с ишемической болезнью сердца - ИБС и хронической сердечной недостаточностью - ХСН (средний ФК 2,3±0,4). Больные рандомизированы в группы: основная - 30 больных, получавших в ком- плексе с анитигипертензивными препаратами ЛТ в красном диапазоне на кардиальные зоны Захарьина-Геда, сравнения - 28 больных, получавших только фармпрепараты. Всем больным проведено СМАД на аппарате «Кардиотехника-04-АД-3» (ИНКАРТ, Санкт-Петербург) в начале и конце курса стацио- нарного лечения с интервалом 20 дней. Оценивали средние значения систолического (САД), диастоличе- ского (ДАД) и пульсового (ПАД) АД, индексы нагрузки давлением, вариабельность (Вар) САД и ДАД днем и ночью, а также суточный профиль (СП) и величину утреннего подъема (ВУП) АД. Статистическая обработ- ка результатов проведена при помощи программы Statistica 6.0. Результаты. Исходно в связи с медикаментозной коррекцией критерии АГ по данным СМАД выявлены у 78% больных. Высокие индексы гипертензии (ИГ) имели: для САД днем - 42% больных, ночью - 28%, для ДАД днем - 12% больных, ночью - 25%. Повышение индекса гипотензии для САД днем отмечено у 18% больных, ночью - у 29%, для ДАД ночью - у 7%. Повышенная Вар отмечена: по САД днем - у 35% больных, ночью - у 12%, по ДАД днем - у 18%, ночью - у 15%. ВУП АД повышалась только для САД - у 32% больных. Патологический СП имели: по САД - 82% больных («нон-диппер» - 52%, «найт-пикер» - 18%, «овер-диппер» 12%), по ДАД - 69% больных («нон-диппер» - 48%, «найт-пикер» - 13%, «овер-диппер» - 9%). На фоне лечения значимо снизились средние значения САД, ДАД и ПАД в обеих группах. САД ночью и ПАД у боль- ных основной группы в конце лечения были ниже таковых в группе сравнения (p<0,05). При ЛТ снизились ИГ САД днем и ДАД ночью, уменьшилась Вар САД и ДАД днем (p<0,05). В группе сравнения уменьшилась ВУП САД (p<0,05). В основной группе 17% больных перешли из «нон-диппер» в группу «диппер», 10% - из «найт-пикер» в «нон-диппер», 7% - из «овер-диппер» в «диппер». В группе сравнения указанные изменения произошли в 11, 7 и 7% случаев соответственно. Выводы. У больных АГ старших возрастных групп имеются значительные нарушения СП АД с повыше- нием нагрузки давлением и Вар АД. Фармакотерапия позитивно влияет на их параметры СМАД. ЛТ способ- ствует усилению гипотензивного эффекта препаратов и оптимизации СП АД.

作者简介

T. Filippova

G. Efremushkin

Yu. Chestnova

I. Khalturina

参考

补充文件