Remodelirovanie serdtsa u zhenshchin s arterial'noy gipertenziey i pervichnym gipotireozom

Full Text

Цель. Изучить особенности ремоделирования сердца у женщин с артериальной гипертензией (АГ) и первичным гипотиреозом. Материал и методы. В исследование были включены 95 пациенток с АГ 1-2-й степени и первичным ги- потиреозом, из них 31 женщина с первичным гипотиреозом в стадии декомпенсации (основная группа) и 64 женщины с первичным гипотиреозом в стадии медикаментозной компенсации. В 1-ю группу сравнения входили пациентки с АГ без патологии щитовидной железы (ЩЖ), во 2-ю - женщины с первичным гипо- тиреозом в стадии декомпенсации без АГ. В группу контроля включали женщин без АГ, сердечно-сосуди- стых заболеваний и нарушений функции ЩЖ. Всем пациенткам проводили ЭхоКГ-исследование на аппа- рате Sonos-7500 с использованием трансторакальных датчиков и одно- и двухмерного допплеровского ре- жима. X I Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я Результаты. При анализе результатов обследования было выявлено, что женщины с первичным гипоти- реозом в стадии декомпенсации без АГ в сравнении с пациентками контрольной группы имели более вы- сокие значения индекса массы миокарда левого желудочка (ИММ ЛЖ), меньшие значения показателя удар- ного выброса (ПУВ), а также отношения пиковых скоростей раннего и позднего диастолического напол- нения ЛЖ (Ve/Va); р≤0,01. У женщин с АГ и первичным гипотиреозом в стадии декомпенсации в сравни- тельном аспекте с показателями у пациенток с АГ без патологии ЩЖ наблюдались существенные измене- ния структурно-функциональных показателей ЛЖ: достоверно более высокие значения ИММ ЛЖ, индекса относительной толщины стенок в диастолу, достоверно более низкие значения ПУВ, индекса нагрузки объемом и более высокие - миокардиального стресса, в 71% случаев определялось ремоделирование ЛЖ по концентрическому типу. Кроме того, анализ показателей трансмитрального кровотока продемонстри- ровал, что у женщин основной группы в сравнении с показателями у пациентов с АГ без патологии ЩЖ от- мечались достоверно меньшие значения пиковых скоростей на митральном клапане Ve/Va. На фоне гор- монозаместительной терапии у женщин с АГ и первичным гипотиреозом в стадии медикаментозной ком- пенсации отмечены достоверно более низкие показатели ИММ ЛЖ и более высокие значения отношения пиковых скоростей на митральном клапане (Ve/Va) по сравнению с показателями у больных АГ и первич- ным гипотиреозом в стадии декомпенсации. Заключение. Таким образом, у женщин с первичным гипотиреозом без АГ отмечены начальные при- знаки ремоделирования сердца. У пациенток с АГ и первичным гипотиреозом в стадии декомпенсации установлены достоверно более выраженные признаки гипертрофии миокарда ЛЖ, диастолической дис- функции ЛЖ, преобладание ремоделирования ЛЖ по концентрическому типу, что позволяет судить о вы- раженном ремоделировании сердца вследствие как дефицита тиреоидных гормонов, так и имеющейся АГ.

About the authors

N. S Skarzhinskaya

A. I Chesnikova

O. E Kolomatskaya

References

Supplementary files