INFORMATsIONNO-VOLNOVAYa TERAPIYa SOChETANNOY SERDEChNO-SOSUDISTOY PATOLOGII U LITs POZhILOGO VOZRASTA

全文:

Цель: провести сравнительную оценку влияния методик информационно-волновой терапии (ИВТ) - низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), излучения крайне высокой частоты (КВЧ), а также их комбинации - на центральную гемодинамику больных пожилого возраста с сочетанием ИБС и АГ. Материалы и методы. Обследовано 339 больных с сочетанием ИБС и АГ (средний возраст 77,6±2,5 года), из них 56 женщин. Стенокардия напряжения имелась у 82% больных (средний ФК-2,1±0,1), инфаркт миокарда в анамнезе-у 12%, фибрилляция предсердий - у 18%. Все пациенты имели АГ III стадии и ХСН (средний ФК -2,5±0,3). Систолическое артериальное давление (АД) при поступлении в стационар у них было 151,1±2,2 мм рт.мт., диастолическое - 87,5±1,1 мм рт.ст. Исследование гемодинамики проводилось с интервалом 20 дней методом эходопплеркардиографии. Больные рандомизи-ровались в группы: 1-я- 135 больных, получавших НИЛИ внутривенно (в/в), накожно на кардиальные зоны Захарьина-Геда или с сочетанием этих методик, 2-я-70 больных, получавших излучение КВЧ длиной волны 5,6 мм на 3-4 шейные позвонки или верхнюю треть грудины, 3-я - 44 больных, чередовавших сеансы НИЛИ на кардиальные зоны с КВЧ-излучением на верхнюю треть грудины, 4-я (группа сравнения) - 90 больных, получавших только фармакотерапию. Курс физиотерапии составлял 10-15 сеансов. Все пациенты получали сопоставимую медикаментозную терапию. Результаты. К концу курса лечения у всех больных достигнуто целевое АД, наибольшее снижение АД было в 3-й группе. Исходно у пациентов имелось увеличение диаметра левого предсердия (ЛП), гипертрофия левого желудочка (ЛЖ), диастолическая дисфункция миокарда левого и правого желудочков (ПЖ) при сохранении их систолической функции. К концу лечения у больных, получавших ИВТ, достоверно снизились диаметр ЛП, конечные систолический и диасто-лический размеры (КСР и КДР) ЛЖ, толщина задней стенки ЛЖ, увеличились фракция выброса (ФВ) и ударный объем (УО) ЛЖ, снизилось время изоволюметрического расслабления (IVRT) ЛЖ и увеличилось соотношение скоростей (Е/А) диастолического наполнения. У больных группы сравнения аналогичные изменения были менее выражены. В группе с сочетанием НИЛИ и КВЧ также возросла ФВ ПЖ и уменьшилось среднее давление в легочной артерии (p<0,05). Использование НИЛИ имело наибольшую эффективность за счёт позитивных изменений структуры и функции ПЖ: у больных 1-й группы, помимо указанных изменений, достоверно снизились КДР и КСР, IVRT, возросли ФВ и УО, Е/А ПЖ (p<0,05). Наибольший эффект НИЛИ отмечен при использовании в/в облучения и сочетания его с накожным. Применение ИВТ позволяло снижать количество, дозировку фармакопрепаратов у больных ИБС и АГ. Заключение. Использование ИВТ повышает эффективность комплексного лечения больных пожилого возраста с сочетанием ИБС и АГ, способствует позитивным изменениям структуры и функции миокарда. Более выраженные изменения гемодинамики отмечены при использовании в/в НИЛИ, наибольший гипотензивный эффект достигнут при сочетании НИЛИ и КВЧ.

作者简介

T. Filippova

G. Efremushkin

I. Khalturina

K. Mel'nikova

M. Smirnova

E. Zhelobetskaya

参考

补充文件