Otsenka effektivnosti immunoreabilitatsii u bol'nykh khronicheskoy revmaticheskoy bolezn'yu serdtsa

Full Text

Цель. Оценка эффективности отечественных лекарственных средств с иммунокоррегирующей актив- ностью ксимедона и димефосфона и озонированного физиологического раствора (ОФР) при хрониче- ской ревматической болезни сердца (ХРБС). Материалы и методы. 290 больных ХРБС в возрасте от 24 до 72 лет c различными пороками сердца, из них женщин - 223, мужчин - 67. 59 больных 1-й группы получали традиционную терапию (ТТ); 94 больных 2-й группы на фоне ТТ получали ксимедон по 0,5 г 3 раза в день в течение 3 нед; 92 больных 3-й группы - димефосфон внутрь по 10-15 мл 15% раствора 3 раза в день. 45 больным 4-й группы внут- ривенно капельно (10 инфузий) вводился ОФР. Для оценки эффективности лечения ежедневно контро- лировались самочувствие и объективное состояние больных, еженедельно проводились клинический и биохимический анализ крови, ЭКГ, ЭхоКГ, еженедельно в динамике определялось количество CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD16+- и CD20+-Т-лимфоцитов (Т-Лф) методом непрямого иммунофлюоресцентного анализа; функциональная активность лимфоцитов (Лф) в РБТЛ на ФГА и в тесте КонА-индуцированной супрессии; бактерицидная и цитотоксическая активность нейтрофилов (Н) в НСТ-тесте; уровень сыво- роточных иммуноглобулинов (Ig) А, М, G. Результаты. При лечении больных ХРБС с включением ксимедона, димефосфона и ОФР наблюда- лись более ранняя положительная клиническая динамика и нормализация показателей клинического и биохимического анализа крови, чем при ТТ. Терапия с включением ксимедона и димефосфона в отли- чие от ТТ увеличивала сниженное количество CD3+-, CD4+-, CD8+- и CD16+- Т-Лф и восстанавливала до нормы супрессорную активность Лф; стимулировала функциональную активность Лф в РБТЛ с ФГА, приводила к быстрой нормализации показателей бактерицидной и цитотоксической активности Н в НСТ-тесте и уровней сывороточных Ig. В 4-й группе содержание CD3+- и CD4+-Т-Лф несколько уве- личилось и превосходило показатели 1-й группы; но не достигло уровня доноров. Количество CD8+-, CD16+-, CD20+-Т-Лф и соотношение CD4+/CD8+ не менялись. Изучение функциональной активности Лф в тесте РБТЛ с ФГА и функциональной активности супрессорных клеток в тесте КонА-индуцирован- ной супрессии при лечении ОФР не обнаружило достоверной динамики индекса стимуляции. При из- учении бактерицидной и цитотоксической активности Н в НСТ-тесте у больных 4-й группы по сравне- нию с больными 1-й группы наблюдалась достоверная положительная динамика индуцированного НСТ-теста и коэффициента функциональной активности Н. У больных 4-й группы наблюдалось мед- ленное снижение уровней IgA и IgМ при отсутствии динамики уровня IgG; к концу лечения различие между больными, получавшими ОФР и ТТ, стало недостоверным. Выводы. В комплексном лечении больных ХРБС рекомендуется проводить иммунореабилитацию оте- чественными препаратами ксимедоном и димефосфоном. Озонированные растворы кристаллоидов, обладающие менее выраженным иммунокоррегирующим действием, могут применяться в дополнение к иммуномодуляторам.

About the authors

R. M Gazizov

E. A Atsel'

N. A Klimova

N. I Beylina

References

Supplementary files