Факторы риска развития рестенозов после чрескожных коронарных вмешательств у больных с метаболическим синдромом

Полный текст

При метаболическом синдроме (МС) в патогенезе атерогенной дислипидемии участвуют адипокины висцерального жира, влияние которых может увеличивать риск рестенозов коронарных артерий (КА) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Цель. Изучение метаболических факторов риска развития рестенозов после ЧКВ у больных с ишемиче- ской болезнью сердца (ИБС), ассоциированной с МС. Материалы и методы. В исследование были включены 80 пациентов со стенокардией III-IV функцио- нального класса в возрасте от 35 до 70 лет. Больные были разделены на группу 1 (49 человек) - с МС, группу 2 (31 человек) - без МС. Всем больным до стентирования определялся традиционный спектр липидов, а также аполипопротеины А1, аполипопротеины В и липопротеин (а) методом иммунопреципитации. Всем пациентам были определены уровни адипокинов висцерального жира: лептина, резистина, адипонектина методом иммуноферментного анализа. Через год после ЧКВ проводилась мультиспиральная компьютер- ная томография (МСКТ) КА с целью выявления стенозов и/или окклюзий стентов. Результаты. Выявлено, что у больных с МС клиника стенокардии возникала в более молодом возрасте (51,4 ± 6,0 года) по сравнению с больными без МС (55,4 ± 5,8); р < 0,001, а показания к реваскуляризации миокарда в группе с МС появлялись раньше, чем в группе без МС (55,6±6,1 и 58,5±5,7 года соответственно); р=0,004. Выявлено, что у больных с ИБС с МС по сравнению с группой без МС уровень лептина [18,3 (11,1; 24,1) и 8,1 (4,7; 10,1) нг/мл соответственно, р<0,001] и резистина (15,0±0,64, 12,1±0,5 нг/мл соответственно, р=0,0003) был выше, а концентрация адипонектина в группе с МС была ниже, чем в группе без МС (12,3±0,66 и 20,0±1,1 мкг/мл соответственно, р<0,001). Через год наблюдения всем больным была проведена МСКТ КА с целью выявления стенозов и/или ок- клюзий стентов. Нами выявлено, что в группе с МС стенотические осложнения в виде стенозов и/или ок- клюзий стентов были выявлены у 12 (24,5%), а в группе без МС - у 5 (16,1%) больных. С целью оценки влия- ния параметров липидного спектра и изучаемых адипокинов на развитие стенотических осложнений в подгруппах проводился пошаговый дискриминантный анализ с включением. С целью оценки информа- тивности и определения пороговых значений выявленных предикторов в развитии стенотических ослож- нений после стентирования у пациентов с МС после ЧКВ был проведен RОС - анализ для определения по- роговых значений значимых предикторов гормонов висцерального жира и атерогенной дислипидемии. Выводы. Таким образом, у больных с МС клиника стенокардии возникает раньше и операция реваскуля- ризации миокарда проводится в более раннем возрасте.

Об авторах

О. В Гриценко

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Барнаул; ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Г. А Чумакова

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Минздрава РФ, Барнаул; ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово

Н. Г Веселовская

ФГБУ «НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН, Кемерово; КГБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер», Барнаул

Список литературы

Дополнительные файлы