Temperaturnaya reaktsiya kozhi - novyy marker, obuslovlennyy potokom vazodilatatsii perifericheskikh arteriy

Full Text

Васкулярная дисфункция рассматривается как ключевой пусковой фактор атеросклероза - системного процесса, манифестирующего окклюзией преимущественно коронарных, церебральных артерий. Клини- X R U S S I A N C O N F E R E N C E ческая ценность методов, тестирующих функцию эндотелия (ФЭ), определяется их способностью пред- сказывать сердечно-сосудистые осложнения, частота которых в 2-3 раза выше у больных с метаболиче- ским синдромом. Потокзависимая вазодилатация, опосредованная эндотелием, оценивается методами ультразвукового сканирования, лазерной флюометрии и фотоплетизмографии (ФПГ). Пальцевая инфра- красная термометрия представляет интерес, поскольку динамика температуры определяется вазореактив- ностью мелких артерий - артерий кожи. Цель. Определить клиническую ценность пальцевой инфракрасной термометрии в ишемическом тесте верхней конечности в сравнении с методом ФПГ. Материалы и методы. Исследованы 17 практически здоровых лиц в возрасте от 24 до 65 лет обоего по- ла (группа К) и 17 пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом (группа А). Всем проводилась проба с ишемией верхней конечности, которую создавали в течение 5 мин. Исходно, в тече- ние окклюзии и после возобновления кровотока мониторировали пальцевую ФПГ, а также температуру дистальной фаланги пальца руки, подвергнутой ишемии. Использовали инфракрасную камеру thermoima- ger TIM 160. Анализ зарегистрированного термографического изображения проводили в ручном режиме через каждые 10 с. Показатель температурной реакции (ПТР) определяли как прирост температуры пальца в постишемической фазе, относительно исходной. В то же время методом компьютерной ФПГ определяли показатель ФЭ (ПФЭ) по разности относительной амплитуды отраженной волны, в процентах к исходно- му показателю, и индекс жесткости артерий (ИЖ) по времени задержки отраженной волны. Результаты. В группе К ПТР имел только положительные значения: 3,32±0,54% , в группе А - 0,82±0,53%, p<0,01. Отмечена корреляция ПТР с возрастом: r=-0,54, p<0,01, соотношением талия/бедро: r=-0,48, p<0,02, с систолическим артериальным давлением (АД):- r=-0,51, p<0,01, диастолическим АД: r=- 0,49, p<0,02. ПФЭ в группе К составил 18,23±3,24% против 5,73±0,91%, p<0,01 в группе А. ПФЭ коррелировал с возрастом: r=-0,38, p<0,02, соотношением талия/бедро: r=-0,59, p<0,01, с ИЖ: r=-0,40, p<0,01. ПТР изменялся пропор- ционально ПФЭ: r= 0,51, p<0,01, находился в обратном соотношении с ИЖ : r= -0,44, p<0,02. Выводы. Сохраненная вазореактивность сосудов кожи приводит к увеличению температуры в посток- клюзионной фазе. Эта реакция однонаправленно изменяется с показателем ФЭ, измеренной пальцевой ФПГ. Вазодилатирующая способность, контролируемая эндотелием мелких артерий, утрачивается у боль- ных с метаболическим синдромом, обратно пропорциональна жесткости сосудистой стенки и известным факторам сердечно-сосудистого риска.

About the authors

P. A Lebedev

K. A Mateesku

E. A Borodulina

O. F Ivanova

M. Yu Aleksandrov

References

Supplementary files