Vzaimosvyaz' sosudodvigatel'noy funktsii endoteliya i reaktsii arterial'nogo davleniya na nagruzku u patsientov s arterial'noy gipertenziey

Full Text

Цель. Выявить взаимосвязь нарушения сосудодвигательной функции эндотелия и изменения артериально- го давления (АД) на фоне пробы с физической нагрузкой (ФН) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Методы. Обследованы 123 пациента с АГ, 66 женщин и 57 мужчин, средний возраст - 49,8±0,73 года. В качестве группы контроля исследованы 84 человека, не имеющих заболеваний сердечно-сосудистой си- стемы и сопоставимых по возрасту с исследуемой когортой (19 женщин и 65 мужчин, средний возраст 48,4±1,34 года). Изучение функции эндотелия проводили, используя пробу с реактивной гиперемией. Из- менение диаметра плечевой артерии менее 10% от исходного в течение 15 с после пробы с реактивной ги- перемией расценивали как доказательство наличия эндотелиальной дисфункции (ЭД). Пробу с ФН прово- дили на велоэргометре по стандартному протоколу со ступенчатой непрерывной возрастающей нагруз- кой. Реакцию сердечно-сосудистой системы у пациентов с АГ на ФН оценивали по типу прироста систоли- ческого (САД) и диастолического АД (ДАД), а также по соотношению САД к частоте сердечных сокращений (ЧСС) на высоте нагрузки. Обработку результатов проводили с помощью статистического пакета SPSS 10. Применяли критерий Фишера, t-критерий и коэффициент корреляции Пирсона. Результаты. Обнаружено нарушение эндотелийзависимой дилатации у 36,4±5,01% пациентов с АГ, в группе здоровых лиц соответствующего возраста распространенность ЭД составила лишь 13,0±6,85% (р<0,05). Не обнаружено значимой разницы в переносимости физической нагрузки у пациентов с АГ с ЭД и без таковой. По результатам велоэргометрии обнаружены достоверные различия по данным САД при из- мерении исходного уровня САД (149±3,53 мм рт. ст. против 139±2,10 мм рт. ст., p<0,05 для пациентов с и без ЭД соответственно). Более выраженные различия наблюдались на фоне нагрузки 100 Вт (197±6,21 мм рт. ст. против 181±3,40 мм рт. ст., p<0,05) и САД на 1-й минуте периода реституции (186±6,90 мм рт. ст. про- тив 169±3,13 мм рт. ст., p<0,05). Кроме того, АД в конце периода реституции у пациентов с ЭД достоверно X Н А У Ч Н О - П Р А К Т И Ч Е С К А Я К О Н Ф Е Р Е Н Ц И Я выше, чем у пациентов без ЭД (САД 137±2,46 мм рт. ст. против 130±2,14 мм рт. ст., p<0,05; ДАД 93,1±1,73 мм рт. ст. против 87,8±1,35 мм рт. ст., p<0,05). Кроме того, было оценено изменение АД и ЧСС в течение пробы у здоровых обследуемых и у пациентов с АГ. Значения ЧСС приближались к цифрам АД на высоте нагрузки, тогда как у пациентов с АГ этого не происходило. Для повышения чувствительности пробы с ФН был пред- ложен коэффициент, учитывающий изменения АД и ЧСС на фоне пробы с ФН, - максимальное САД, делен- ное на максимальную ЧСС более 1,4. При анализе результатов исследования сосудодвигательной функции эндотелия у пациентов с АГ обнаружено, что соотношение максимального САД на фоне нагрузки к макси- мальной ЧСС достоверно выше у пациентов с ЭД (1,50±0,047 против 1,31±0,025, р<0,001). Выводы. Таким образом, обнаружена взаимосвязь чрезмерного повышения АД на ФН с нарушением со- судодвигательной функции эндотелия у пациентов с АГ.

About the authors

E. V Lebedev

References

Supplementary files