Вариабельность ритма сердца и толерантность к физической нагрузке у больных с первичным пролапсом митрального клапана с аритмиями при длительном лечении

Полный текст

Цель. Оценить влияние b-адреноблокатора и препарата магния в моно- и комбинированной терапии на вариабельность ритма сердца (ВРС) и показатели толерантности к физической нагрузке (ТФН) у пациен- тов с первичным пролапсом митрального клапана (ПМК) и нарушениями ритма сердца (НРС). Материал и методы. Пациенты с первичным ПМК и НРС были рандомизированы конвертным методом на 2 группы, которые были сопоставимы по полу, возрасту, степени ПМК, частоте НРС, клинико-гемодина- мической характеристике. В 1-ю группу входили 40 больных, получавших монотерапию оротатом магния (Магнерот, «Верваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ», Германия) в дозе 1-3 г/сут; во 2-ю группу вошли 38 пациентов, по- лучавших комбинированную терапию оротатом магния в той же дозе и бетаксололом (Локрен, «Санофи- Авентис», Франция) 10-20 мг/сут. Исходно и через 24 нед оценивали показатели ВРС и ТФН. ТФН анализи- ровалась при проведении субмаксимальной велоэргометрической пробы в режиме непрерывно ступене- образно возрастающей нагрузки с начальной ступенью 50 Вт на системе «Валента» (Россия). Анализирова- лись параметры пороговой мощности нагрузки, двойное произведение (ДП), число метаболических еди- ниц (МЕТ), длительность восстановительного периода. Всем обследуемым проводился тест PWC170. Результаты. При анализе ВРС у пациентов с ПМК и НРС, получивших комбинированную терапию, через 24 нед установлено значимое повышение по сравнению с исходными данными показателей SDNN (156,8±13,1 мс; 120,1±12,5 мс; 23,4%; р<0,05), PNN50 (12,0±1,1%; 8,0±0,9%), RMSSD (52,8±8,1 мс; 29,1±8,0 мс; 44,9%; р<0,05). В группе больных, получавших монотерапию оротатом магния, существенных влияний на ВРС не наблюдалось. При длительной терапии комбинацией бетаксолола и оротата магния отмечено по- вышение параметров ТФН, что характеризовалось увеличением общей продолжительности нагрузки (8,8±0,7 мин; 10,8±0,6 мин; 22,7%; р<0,05), мощности пороговой нагрузки (96,2±7,9 Вт; 121,5±7,4 Вт; 26,3%; р<0,05), показателя PWC170 (685,3±27,6 кгм/мин; 769,4±28,3 кгм/мин; 12,3%; р<0,05), числа МЕТ (6,1±0,4 усл. ед.; 7,5±0,5 усл. ед.; 22,9%; р<0,05). В то же время длительная монотерапия оротатом магния не привела к изменениям ТФН у больных с ПМК и НРС. Заключение. Положительное влияние 24-недельной комбинированной терапии b-адреноблокатором и оротатом магния на пациентов с ПМК и НРС проявилось увеличением общей ВРС и повышением ТФН. Полагаем, что увеличение парасимпатических и снижение симпатических влияний оптимизирует под- ключение хронотропных механизмов обеспечения физической нагрузки, что выражается в достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений на более низком ее уровне.

Об авторах

Э. Г Нуртдинова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

И. Е Николаева

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

А. Н Закирова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Н. Э Закирова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

А. Г Берг

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Р. М Хамидуллина

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

З. А Багманова

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

В. Г Руденко

ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа

Список литературы

Дополнительные файлы