Features of the psycho-emotional state and quality of life in practically healthy individuals (hyperreactors) working on a rotational basis in the conditions of the Arctic region

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Арктика является важной ресурсной базой для обеспечения задач социально-экономического развития Российской Федерации. Сегодня Арктике уделяют особое внимание как стратегическому региону, имеющему огромное значение для будущего всей страны. Первое место в структуре экономики арктической зоны занимает газовый комплекс (добывается более 80% российского газа). Около 15% внутреннего валового продукта и 25% экспорта России обеспечивают предприятия Арктики [1].

Организм человека в условиях арктической вахты подвержен комплексному воздействию негативных природно-климатических факторов, связанных с близостью Северного Ледовитого океана. Сочетанное влияние природно-климатических факторов и вахтово-экспедиционного метода труда в арктической зоне приводит к повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему, а наиболее ранним проявлением нарушения адаптации и, как следствие, начала хронических болезней сердца на Севере является повышение артериального давления (АД) с формированием гипертонической болезни. Классическим для Арктического региона является более ранний старт такого заболевания, как артериальная гипертония (АГ). Встречаемость АГ в высоких широтах чаще, чем в средних, данный показатель прямо пропорционален стажу проживания на Севере [1]. У артериальной гипертонии есть некоторые особенности. Во-первых, речь идёт о её значительном «омоложении», во-вторых, о клинических проявлениях болезни, формировании II стадии заболевания, то есть более быстром повреждении органов-мишеней и прогрессировании заболевания. На текущий момент суточное мониторирование (СМАД) артериального давления — это золотой стандарт диагностики артериальной гипертонии, а также уникальный способ оценки эффективности антигипертензивной терапии. Главным показателем данного исследования является вариабельность (краткосрочная) АД. Результаты СМАД отличает высокая по сравнению с другими методами измерения АД степень корреляции с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, что является необходимым для своевременных профилактических мероприятий у пациентов с АГ. Известны многочисленные взаимосвязи данных СМАД и предикторов поражения органов-мишеней АГ.

Изучение вахтового труда формирует особое функциональное состояние организма — незавершённую адаптацию. Незавершённая адаптация включает нарушение функций, которые развиваются из-за смены часовых поясов, трансмеридианных перемещений, сменных графиков трудового процесса, в результате возникновения климатического стресса [2].

Необходимо помнить, что АГ, как и другие хронические заболевания, тесно связана с образом жизни, психическим здоровьем и качеством жизни (КЖ) пациентов [1]. КЖ является мультидисциплинарной концепцией, отражающей влияние заболевания и лечения на физический, психологический и социальный аспекты в повседневной жизни [2]. При этом КЖ у пациентов среднего возраста с АГ значимо хуже по сравнению со здоровыми обследованными [3].

Своевременно и корректно подобранная терапия предотвращает ухудшение здоровья и снижение продуктивности [4], что особенно важно для пациентов молодого и среднего возраста, у которых при повышении уровня АД отмечаются риски развития нарушений психического здоровья [5]. Исследования показывают комплексную взаимосвязь между гипертензией и состояниями тревоги и депрессии, которая опосредуется физиологическими особенностями и факторами окружающей среды [6], такими как труд в суровых условиях арктической зоны [7]. Обращает на себя внимание десинхронизация функционирования, которая представляет собой физический и психологический стресс, выступающий в роли значимого фактора риска развития и прогрессирования АГ [8, 9]

Ряд исследователей выделили приспособительные резервы организма в виде адаптивных типов мобилизации при перемещении человека из умеренной климатической зоны в арктическую. В процессе эволюции сформировались два генофенотипических типа адаптивного реагирования, в том числе на воздействие природных стресс-факторов: «стайеры», или «гипореакторы», и «спринтеры», или «гиперреакторы» [10].

«Стайер», или «гипореактор» [1, 10] — это тип, при котором в ответ на стрессовую ситуацию организм использует ресурсы замедленно. У таких людей использование и восстановление ресурсов происходят одновременно, поэтому они хорошо приспосабливаются к длительному действию стрессовых факторов небольшой интенсивности.

Противоположный адаптационный механизм — «гиперреактор», или «спринтер», при котором пациент обладает способностью максимально мобилизовать внутренние резервы организма в ответ на действие мощного стрессового воздействия вовремя и поэтому обеспечивает максимально эффективную краткосрочную адаптацию. Но после данной реакции «спринтеру» необходима фаза восстановления своих резервов [10].

Как правило, чаще встречаются смешанные типы адаптивного реагирования — «миксты». У этих пациентов присутствуют характеристика как «стайера», так и «спринтера» [11].

В Архангельской области, по результатам проведённого исследования, доля «стайеров» составила 66,3%, тогда как «спринтеров» оказалось только 33,7%. В сравнении с Ямало-Ненецким автономным округом в средних широтах Сибири среди обследованных жителей отмечено 22,0% лиц с типом адаптивного реагирования «спринтер», а с типом «стайер» — 12,0%. Среди больных АГ северян, в отличие от практически здоровых жителей Севера, тип адаптивного реагирования «спринтер» встречался у 34,2%, а «стайер» — у 25,8%. Среди жителей средних широт, больных АГ, «стайеров» 59,0 %, «спринтеров» — 4,5 % [10].

По мнению В.И. Хаснулина [11], эти результаты дают основание утверждать, что на Севере склонность к развитию патологических расстройств у лиц с адаптивной стратегией «стайер» значимо меньше, чем у жителей средних широт; также пациенты с таким типом адаптивного реагирования демонстрируют большую устойчивость к климатогеографическому северному стрессу.

Отмечено, что пациенты с адаптивным типом мобилизации «стайер» обладают лучшей устойчивостью к психоэмоциональному стрессу, десинхронозам, имеют меньший риск развития и прогрессирования АГ [11].

У пациентов с адаптивным типом «спринтер» более низкая устойчивость к стрессу сопровождается большей частотой возникновения АГ [11].

Ранее изучено и установлено, что «гиперреакторы» («спринтеры») отличались высоким уровнем психоэмоционального напряжения, высокой степенью проявлений дезадаптации [11].

Патогенетические особенности развития гипертонической болезни в Арктическом регионе можно интерпретировать как нарушение адаптивной реакции организма на воздействие экстремальных климатогеофизических факторов. Адаптационная гипертензия рассматривается как результат гемодинамической компенсации организма, что приводит к повышению сосудистого тонуса, росту периферического сопротивления как приспособительной реакции к суровым климатическим условиям Севера [11].

Таким образом, детальное изучение взаимосвязи между типом адаптивного реагирования «гиперреактор», суточным мониторированием АД, психическим здоровьем и качеством жизни у пациентов, работающих вахтовым методом в условиях Арктического региона, крайне актуально для поддержания здоровья и продуктивности в трудовой и личной жизни.

Цель исследования — определение особенностей психоэмоционального состояния и качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией, работающих вахтовым методом в условиях Арктического региона.

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

 

Дизайн исследования

В одномоментное клиническое исследование включены 39 пациентов, работающих в Арктическом регионе, в возрасте от 18 до 60 лет, последовательно осмотренных кардиологом. Всем пациентам выполнены электрокардиография, эхокардиография, суточное АД-мониторирование осуществлён забор крови.

Критерии соответствия

Согласно критериям включения, в одномоментное клиническое исследование вошли 39 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет, работающих в Арктическом регионе. Критериями исключения из исследования являлись клапанная патология сердца, перенесённые острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, выявленные нарушение ритма сердца, ишемическая болезнь сердца, пациенты с тяжёлой соматической патологией, прогностическая выживаемость которых не превышает 1 год, наличие психического расстройства органического генеза. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Протокол исследования зарегистрирован в базе данных ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05839028.

 

Условия и продолжительность исследования

Набор пациентов осуществлялся на месторождении Новый Порт ООО «Газпромнефть-ЯМАЛ», расположенном в Арктическом регионе, в 2022–2023 гг. Исследование выполнялось группой исследователей филиала Томского НИМЦ Российской академии наук Тюменского кардиологического научного центра.

 

Методология исследования

Группа практически здоровых лиц определена на основании прохождения периодического осмотра, который проводился согласно нормативным документам и включал контроль офисного АД, ультразвуковое исследование сердца, клинический анализ крови, биохимические показатели (глюкоза, липидный профиль), проведение нагрузочных проб для исключения скрытых проявлений ишемической болезни сердца. Всем пациентам по прилёте в арктическую зону ежедневно измеряли офисное АД, на основании показателей которого сформировали группу «гиперреакторов» — лиц, у которых офисное АД, определяемое как среднее из трёх измерений, превышало в первые дни прилёта в Арктику 140/90 мм рт.ст. У пациентов этой группы в первые три дня с момента прилёта в условиях арктической вахты проводили СМАД и анкетирование по опросникам стресса. Использовали валидизированные опросники, направленные на оценку проявлений тревоги и депрессии (HADS), выраженности психопатологической симптоматики и дистресса (SCL-90-R) и качества жизни (SF-36). Шкала HADS, разработанная для использования в общемедицинской практике, состоит из 14 пунктов, которые направлены на оценку тревоги и депрессии. Суммарный балл, набранный по каждой из субшкал, позволяет определить норму, субклинически и клинически выраженные эмоционально-аффективные нарушения [12]. Шкала SCL-90-R, представляющая собой методику оценки психопатологического симптоматического статуса, включает 90 пунктов, каждый из которых оценивается по пятибалльной шкале. После подсчёта ответы интерпретируются по основным и обобщённым шкалам. Основные результирующие шкалы представлены соматизацией (проявление дистресса в виде ощущения телесной дисфункции, соматическое проявление тревоги), обсессивностью/компульсивностью (симптомы навязчивых мыслей, импульсов и действий), межличностной сензитивностью (чувство личностной неадекватности, неполноценности, беспокойство при межличностном взаимодействии), депрессией (проявления клинической депрессии, представленные когнитивными и соматическими проявлениями — ангедонией, дисфорией, негативно окрашенным аффектом), тревожностью (симптомы и признаки, клинически сопряжённые с высоким уровнем тревоги), враждебностью (проявления негативного аффекта, состояния злости), фобической тревожностью (стойкая реакция страха на определённые внешние раздражители, неадекватная интенсивности стимула), паранойяльными тенденциями (вид нарушений мышления, представленный определёнными мыслями, враждебностью, подозрительностью) и психотизмом (симптомы шизофрении, избегающий, изолированный стиль жизни). Общий индекс тяжести симптомов (показатель информации о количестве симптомов и интенсивности дистресса), индекс симптоматического дистресса (оценка тенденции к преувеличению или преуменьшению симптомов) и общее число утвердительных ответов (диапазон психопатологической симптоматики) составляют обобщённые шкалы SCL-90-R [13, 14]. Опросник SF-36 содержит 36 пунктов, позволяющих дать количественную характеристику физического, эмоционального и социального компонентов КЖ. Результат представлен 8 шкалами и 2 обобщёнными показателями компонентов здоровья: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, интенсивность боли, общее состояние, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, психическое здоровье, физический компонент здоровья, психологический компонент здоровья [15].

 

Методы регистрации исходов

Ответы на вопросы пациенты отмечали самостоятельно в электронной форме, результаты, полученные экспериментально-психологическим методом, верифицированы в беседе с клиническим психологом.

 

Основной исход исследования

Установлена корреляция между результатами опросников стресса и суточным мониторированием артериального давления.

 

Этическая экспертиза

Протокол исследования обсуждён и одобрен на заседании Комитета по биомедицинской этике (протокол № 183 от 06.02.2023 г.) Тюменского кардиологического научного центра.

 

Статистическая обработка

Статистический анализ результатов осуществляли с использованием пакета статистических программ SPSS for Windows (версия 21), Statistica. При нормальном распределении результаты представлены в виде среднего и стандартного отклонения (М±SD); при распределении, отличном от нормального, значения представлены медианой и интерквартильным размахом (Me [Q2; Q3]). Взаимосвязи между количественными переменными определены при помощи корреляционного анализа Спирмена. Распределение количественных переменных определяли с помощью критерия Шапиро–Уилка. Для расчёта необходимого количества пациентов для данного исследования использовали SimpleScience, набор продолжается.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ

Участники исследования

В исследование включены 39 человек. Общая характеристика пациентов представлена в табл. 1.

 

Таблица 1. Клиническая характеристика обследуемых, работающих в Арктическом регионе

Table 1. Clinical characteristics of the rotational shift workers in the Arctic region

Показатель				Значение
Средний возраст, лет				41,9±7,9
Мужчины, n (%)				36 (92,3)
Привержены курению, n (%)				12 (30,8)
Место жительства, n (%)	Город			36 (92,3)
	Село			3 (7,7)
Образование, n (%)	Высшее			31 (79,5)
	Среднее специальное			8 (20,5)
Семейное положение, n (%)	Холост			4 (10,3)
	Женат			35 (89,7)
Продолжительность работы вахтовым методом (мес), М±SD				73±48
ИМТ		≥25 кг/м2	24,11±0,71 (25,6%)
		25–30 кг/м2	27,6±1,65 (46,2%)
		>30 кг/м2	33,59±3,64 (10,3%)
Общий холестерин, ммоль/л		Общий холестерин	5,0±0,98
		ЛПНП	3,07±0,75
		ЛПВП	1,25±0,49
		Триглицериды	2,3±1,55

Примечание. ИМТ — индекс массы тела, ЛПНП — липопротеиды низкой плотности, ЛПВП — липопротеиды высокой плотности.

Note. ИМТ — body mass index, ЛПНП — low-density lipoproteins, ЛПВП — high-density lipoproteins.

 

В исследуемую группу вошли 39 пациентов в возрасте 41,9±7,9 года, 92,3% составили мужчины, 30,8% из которых привержены к курению. В основном группу составили жители города (92,3%), имеющие высшее образование (79,5%), состоящие в семейных отношениях (89,7%). Около половины всей группы имели избыточную массу тела (46,2%), уровень общего холестерина составил 5,0±0,98 ммоль/л, ЛПНП — 3,07±0,75 ммоль/л, ЛПВП — 1,25±0,49 ммоль/л, триглицериды — 2,3±1,55 ммоль/л.

В табл. 2 приведены характеристики жизни и психологического состояния работников вахтового метода труда.

 

Таблица 2. Характеристики качества жизни и психологического состояния трудящихся вахтовым методом

Table 2. Quality of life and psychic state of the rotational shift workers in the Arctic region

Показатель	Значение	Референсное значение
Физическое функционирование (SF-36), Me [Q2-Q3]	100,00 [95, 00–100, 00]	n/a
Ролевое физическое функционирование (SF-36), Me [Q2-Q3]	100,00 [100, 00–100, 00]	n/a
Интенсивность боли (SF-36), Me [Q2-Q3]	100,00 [84, 00-100, 00]	n/a
Общее состояние (SF-36), Me [Q2-Q3]	78,50 [67, 00–90, 00]	n/a
Жизненная активность (SF-36), Me [Q2-Q3]	80,00 [75, 00–95, 00]	n/a
Социальное функционирование (SF-36), Me [Q2-Q3]	100,00 [87, 50–100, 00]	n/a
Ролевое эмоциональное функционирование (SF-36), Me [Q2-Q3]	100,00 [100, 00–100, 00]	n/a
Психическое здоровье (SF-36), Me [Q2-Q3]	84,00 [80, 00–92, 00]	n/a
Физический компонент здоровья (SF-36), М±SD	50,92±3,88	n/a
Психологический компонент здоровья (SF-36), М±SD	68,37±7,20	n/a
Соматизация (SCL-90-R), М±SD	0,21±0,42	0,44±0,03
Обсессивность/компульсивность (SCL-90-R), М±SD	0,27±045	0,75±0,04
Межличностная сензитивность (SCL-90-R), М±SD	0,23±0,45	0,66±0,03
Депрессия (SCL-90-R), М±SD	0,16±0,37	0,62±0,04
Тревожность (SCL-90-R), М±SD	0,18±0,44	0,47±0,03
Враждебность (SCL-90-R), М±SD	0,22±0,44	0,60±0,04
Фобическая тревожность (SCL-90-R), М±SD	0,05±0,13	0,18±0,02
Паранойяльные тенденции (SCL-90-R), М±SD	0,17±0,33	0,54±0,04
Психотизм (SCL-90-R), М±SD	0,10±0,23	0,030±0,03
Общий индекс дистресса (SCL-90-R), М±SD	0,18±0,44	0,51±0,02
Тревога (HADS), М±SD	3,36±2,09	˃7
Депрессия (HADS), М±SD	2,62±2,09	˃7

Примечание. n/a — неприменимо.

Note. n/a  — not applicable.

 

С целью исключения ишемической болезни сердца всем пациентам проведён нагрузочный тест в условиях Тюменского кардиологического научного центра или в рамках планового медицинского осмотра.

В табл. 3 приведены средние значения офисного артериального давления.

 

Таблица 3. Офисное артериальное давление осмотренных пациентов (n=39)

Table 3. Office blood pressure of the rotational shift workers in the Arctic region (n=39)

Показатель	Значение, мм рт.ст.
САД	142±12
ДАД	87±8

Примечание. САД — систолическое артериальное давление, ДАД — диастолическое артериальное давление.

Note. САД — systolic blood pressure, ДАД — diastolic blood pressure.

 

По результатам исследования среднее значение систолического офисного артериального давления составляет 142±12 мм рт.ст., диастолического офисного артериального давления — 87±8 мм рт.ст.

 

Основной результат исследования

После анализа результатов измерения офисного артериального давления у пациентов во время Арктической вахты в первые дни прилёта выявлены повышенные значения, характерные для «гиперреакторов». Результаты суточного мониторирования артериального давления представлены на рис. 1.

 

   

a                                                                                b

Рис. 1. Показатели суточного мониторирования артериального давления: a — показатели САД по данным СМАД, b — показатели ДАД по данным СМАД.

Fig. 1. Results of daily blood pressure monitoring: a — SAP indicators according to DMAP data, b — SAP indicators according to DMAP data.

 

Степень ночного снижения САД составляла 13,24 (±5,9) %. Степень ночного снижения ДАД — 15,68 (±6,8) %, что соответствует варианту АГ dipper.

Вариабельность дневного САД составила 12,44 (±4,72) %, дневного ДАД — 10,22(±2,9) %, ночного САД — 8,56 (2,29) %, ночного ДАД — 9,0 (±3,35) %. Показатели вариабельности ночного САД и ДАД значимо взаимосвязаны с продолжительностью работы вахтовым методом (r=0,362, p=0,042 и r=0,370, p=0,037 соответственно).

Корреляционный анализ полученных показателей СМАД с результатами опросника SF-36 показал обратную взаимосвязь дневного САД с баллами физического функционирования пациента (r=-0,454, p=0,07), аналогичная корреляция наблюдается при повышении дневного ДАД, связанного со снижением значений по шкале «физическое функционирование» (r=-0,431, p=0,01), в то время как прямых корреляционных связей ночных САД и ДАД не выявлено. Значимые корреляции между данными физического функционирования и клиническими показателями отсутствуют. Помимо этого, повышение дневной вариабельности диастолического давления связано со снижением значений шкалы «социальное функционирование» (r=-0,402, p=0,023). Определена положительная корреляция между ИМТ и ролевым физическим функционированием в данной группе (r=0,350, p=0,039).

По данным корреляционного анализа результатов SCL-90-R и клинических показателей пациентов выявлено, что повышение ИМТ пациента связано со снижением колличества баллов по шкалам «соматизация» (r=-0,503, p=0,003) и «враждебность» (r=-0,374, p=0,042).

Определены значимые корреляции между выраженностью психопатологической симптоматики и возрастом: так, обсессивно-компульсивная симптоматика (r=-0,466, p=0,009) и межличностная сензитивность (r=-0,467, p=0,012) снижаются при повышении возраста пациента (рис. 2).

 

 

Рис. 2. Выраженность психологической симптоматики в зависимости от возраста пациента.

Fig. 2. The severity of psychopathology symptoms depending on the age of the patient.

 

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме основного результата исследования

В описанном нами случае при оценке качества жизни установлена взаимосвязь с артериальным давлением в дневные часы. Снижение социального функционирования наблюдается на фоне повышения вариабельности дневного диастолического артериального давления. Установлена связь саморегуляции с ролевым физическим функционированием.

 

Обсуждение основного результата исследования

Считается, что качество жизни оказывает значимое влияние на вариабельность артериального давления [16, 17], что подтверждает определённую нами взаимосвязь между результатами мониторирования и показателями качества жизни.

В описанном нами случае с качеством жизни связано повышение АД в дневное время, которое пациенты проводили в условиях интенсивной трудовой деятельности при незавершённой адаптации к климатическим условиям, предположительно выступающим в качестве стресс-фактора [18] и опосредующим снижение КЖ. Следовательно, полученная нами взаимосвязь может быть не только прямой, но и иметь промежуточное звено в виде стрессового состояния, способствующего физиологической гиперреактивности и повышению АД [19].

Ухудшение социального функционирования на фоне повышения вариабельности дневного ДАД можно объяснить необходимостью эмоциональной саморегуляции в процессе общения. Регуляция эмоций, позволяющая снизить выраженность негативных переживаний и улучшить аффективное состояние в процессе общения, находится в прямой зависимости от функционирования парасимпатического отдела автономной нервной системы [20]. Но поскольку увеличение значений АД связано с (гипер-)активацией симпатического отдела, повышение вариабельности может свидетельствовать о дисбалансе в функционировании автономной нервной системы и приводить к осознаваемому или неосознаваемому ухудшению самочувствия и снижению желания активно взаимодействовать с людьми.

Ролевое физическое функционирование, подобно социальному, тесно связано с процессом произвольной саморегуляции аффективного состояния. Это требует значительных энергозатрат при интенсивной и продолжительной трудовой деятельности. Избыток массы тела при этом может рассматриваться в качестве результата компенсаторного пищевого поведения при недостатке психологического ресурса и необходимости улучшения самоконтроля. Это подтверждается и субъективно лучшим самочувствием в виде уменьшения соматических жалоб, и снижением враждебности к окружающим при повышении массы тела.

Снижение межличностной сензитивности при повышении возраста представляет собой следствие более эффективного применения навыка саморегуляции, благодаря которому индивиду проще сохранять спокойствие в стрессовых ситуациях, что является ответом на необходимость адаптации. То же относится и к обсессивно-компульсивным симптомам: эмоциональная стабильность и эффективная регуляция психического состояния, приобретаемые с жизненным опытом, позволяют индивиду меньше вовлекаться в стрессовые ситуации на эмоциональном и когнитивном уровнях.

 

Ограничения исследования

Представлено пилотное исследование, продолжается набор материала.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В изучаемой группе трудящихся вахтовым методом, допущенных к работе в первые три дня после прилёта в Арктический регион, выявлена тенденция к повышению артериального давления в дневное время. Длительность данного периода изучается, так как многие меняют климат относительно своего постоянного места жительства.

С показателями СМАД, такими как дневное САД и ДАД, вариабельность АД, связано физическое и ролевое функционирование пациентов.

Такой фактор риска, как ожирение, оказывает положительное влияние на функционирование в условиях арктической вахты, уменьшая выраженность психопатологической симптоматики. Причины данного наблюдения требуют дальнейшего изучения.

У трудящихся вахтовым методом при увеличении возраста снижается обсессивно-компульсивная симптоматика.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 

Вклад авторов. Е.П. Самойлова, Л.И. Гапон, О.А. Гуськова, А.В. Калугин, Д.Н. Нистряну, И.В. Еменева, Д.Ю. Черемных, В.А. Пештерян в соответствии с требованиями Международного комитета редакторов медицинских журналов ICMJE (International committee of medical journal editors) осуществили вклад в данное научное исследование по четырём критериям: 1) существенный вклад в концепцию и дизайн исследования или получение и анализ данных или их интерпретация; 2) написание статьи или существенная переработка её важного научного и интеллектуального содержания; 3) окончательное утверждение версии для публикации; 4) согласие нести ответственность за все аспекты работы и гарантировать соответствующее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью всех частей работы.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

ADDITIONAL INFORMATION

Authors contribution. E.P. Samoilova, L.I. Gapon, O.A. Guskova, A.V. Kalugin, D.N. Nistreanu, I.V. Emeneva, D.Yu. Cheremnykh, V.A. Peshteryan in accordance with the requirements of the International Committee of Medical Journal Editors ICMJE (International Committee of Medical Journal Editors) contributed to this scientific research according to four criteria: 1) significant contribution to the translation and design of the study or the acquisition and analysis of data or their interpretation; 2) description of the articles or significant; 3) final approval of the version to be published; 4) agreement to be responsible for all aspects of the work and to ensure that safety and integrity issues are addressed in all parts of the work).

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

 

About the authors

Elena Samoilova

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Science, Tomsk, Russia

Email: samoilova@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0002-5479-0859

PhD, Researcher at the Department of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency.

Russian Federation

Liudmila I. Gapon

Tyumen Cardiology Research Center – Branch of the Tomsk National Research Medical Center

Email: gapon@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0002-3620-0659
SPIN-code: 2291-2342

D. Sci. (Med.). Prof.

Russian Federation, Tyumen

Olga A. Guskova

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk

Email: GuskovaOA@infarkta.net
ORCID iD: 0000-0001-8552-1646
SPIN-code: 3472-4063
Russian Federation

Alexey V. kalugin

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk

Email: kalugin_av@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-6497-7439
Russian Federation

Daria N. Nistryanu

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk

Email: NistryanuDN@infarkta.net
ORCID iD: 0009-0004-9697-6194
Russian Federation

Danil Yu. Cheremnykh

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk

Email: danilache@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-6260-8831
Russian Federation

Vladimir A. Peshteryan

Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk

Author for correspondence.
Email: Vladimir.peshteryan86@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4805-6719
Russian Federation

References

Supplementary files